乳腺癌围手术期的护理

孔红梅

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.042

乳腺是内分泌的靶器官，也是人皮肤的附属腺，位于人体前面的第二和第六肋间。针对女性而言，乳腺最重要、最核心的功能就是哺乳，尤其是可以分泌乳汁这一点，有利于促进宝宝的健康发育。但由于多方面因素影响，会使得乳腺细胞的发育和生长出现异常，进而形成恶性肿瘤， 也就是乳腺癌（mammary cancer）。目前临床主要采取手术方式来改善预后，而为保障病人手术的安全性和心理健康，在乳腺癌围手术期应该如何进行护理呢？

1 乳腺癌的病因及临床症状

乳腺癌病因主要包括病人第一次月经来潮时间早，而月经永久性停止时间晚，导致女性过早地出现雌激素变高且处于激素变高状态持续时间长的情况，而且会相对增加女性患癌的风险。若病人家庭中母亲或者姐妹存在相关病史等遗传因素也会增加发病风险。同时，病人在长时间接触到电离辐射的状态下，会与体内物质作用产生“次级粒子”，进而损伤病人的机体细胞，加大癌变可能性。除此之外，病人在日常生活中長时间饮食不合理或者机体代谢能力下降，会让病人机体的酸碱度失去平衡，体质变为酸性，从而加大了患上乳腺癌的几率。在当前生活节奏越来越快的情况下，女性的生活压力也越来越大，而且精神会处于一种紧绷和紧张的状态中，内心的压抑也不能得到有效的释放，久而久之就会在身体中产生大量的毒素，进而影响身体健康。现代人们喜欢晚睡、熬夜等不健康的生活方式，再加上平时运动量较小，缺乏锻炼，且长时间在户内活动和工作导致较少接触阳光，身体中堆积的毒素也没办法排出体外，这都会增大发病率。部分女性在意外怀孕后会选择人工流产，但次数多了之后就会破坏掉体内的激素平衡，使得原本增生的乳腺突然停止了生长，这就会引起乳腺疾病的发生。据相关研究表明，女性随着年纪的不断上涨，发生乳腺癌的几率也会随之增加，发病率最高的阶段在于50 岁左右，但绝经之后的人群患病概率会相对减少，这可能是因为正常细胞发生癌变是需要一定的潜伏期的，在年轻时并不容易被发现，当发现时已经步入中老年了。

乳腺癌最常见的就是乳腺处可触摸包块，出现乳头凹陷或乳头溢液、溢血液或黄色液体、乳腺皮肤橘皮样改变等症状。部分病人的乳头会出现皮肤发红、乳房大小不一，乳房的质地较硬且活动度较差，根据病情的不同病人出现疼痛的症状也有所差异，部分病人可能会出现乳腺刺痛的症状。另外，乳头凹陷也是乳腺癌代表性的特点之一。如不及时治疗则非常容易使得乳房出现肿瘤破溃，进而出现伤口发炎和细菌感染的情况。若癌细胞转移到肝脏可能影响肝脏功能;若转移到脑部则会引起脑瘫等症状，使得病人四肢肌肉活动无力;若转移到骨头，则会引起强烈的疼痛感;不仅对病人的身体健康造成影响，还会威胁其生命安全。

2 乳腺癌的围手术期护理

2.1 术前护理

（1）在手术之前由于患者对治疗具有一定的恐惧和担忧心理，护理人员可先为病人介绍治疗方式和效果，缓解其即将手术的焦虑感和紧张感，在情况允许的条件下邀请成功完成手术治疗的病人来分享自己在治疗过程中收获的经验，并鼓励待手术的患者以正常、平和的心态面对疾病，相信医务人员，提升提其治疗信心。护理人员应主动与病人进行沟通，了解其心中存在的困惑，并给予专业性的回答，若病人因为到院治疗的环境过于陌生而产生心理压力，护理人员可详细地为病人介绍其主治医生的医治水平，并告知其医院目前具有较为先进的医疗水平，因此可放心接受治疗。（2）护理人员在手术之前可为病人提供一些营养易消化的食物以及有利于提升机体免疫力的食物，告知病人在手术前 8 个小时应该停止进食一些固体的食物，术前 6 个小时可以进食一些流食，术前6小时可以喝少量水。（3）由于病人在手术后不能立即洗澡，因此护理人员可协助病人在手术前一晚将身体清洁干净。（4）护理人员协助并指导病人在术前进行 B 超等相关检查，同时准备好相关的手术用具，并叮嘱病人在手术之前应将自己的眼镜、首饰等物品取下，以免影响术中操作。

2.2 术中护理

（1）病人进入手术室之前，护理人员应将室内的温度调整到适宜的范围内，以免对患者造成刺激，加剧其恐惧心理。（2）在麻醉之前通过与患者交谈来减轻其紧张感。（3）使用毛巾为病人做好保暖或者隐私保护工作。（4）为手术医生准确传递手术用具，并协助其操作。（5）护理人员注意随时关注病人每分钟的心跳、呼吸次数以及面色变化，若出现异常第一时间通知手术医生进行处理。

2.3 术后护理

（1）手术结束后，护理人员告知病人手术的成功性，在病房中摆放患者喜爱的鲜花以放松其精神压力，并叮嘱病人注意保持愉悦的心情， 这对术后的康复具有重要意义;同时还需要加强病人对治疗效果的信心，减少多余的担心，鼓起勇气多接触社会;叮嘱家属多陪伴、安慰病人， 在其身体允许的情况下多带领病人参加文娱活动，愉悦身心;同时护理人员可在病人允许的情况下通知其好朋友、同事到院看望，使病人感受到温暖的关怀，树立起良好的生活信心;为提升病人住院舒适度，护理人员指导其将调整身体位置，并做深呼吸来缓解内心压力，可播放病人喜欢歌手的音乐，改善其内心压抑的情况。（2）在饮食方面，护理人员应叮嘱病人戒烟戒酒，开始时应以流质饮食为主 ， 逐渐过渡到半流质饮食，在术后 7d 待伤口有所好转后，可以逐渐恢复到正常饮食，并且注意不要进食过于油腻、辛辣的食物，多吃一些性质柔软并且易于消化的食物，不要过于偏好某一种食物，注意营养均衡，多喝水，每天的饮水量最好在 1300-2000ml 之间。同时，可为病人提供一些和胃降逆、益气养血的食物，例如果汁、姜汁等，同时可将病人每天的进食次数增加到 4-5 次，但每餐食物的摄入量应该相应减少，以此来促进机体的消化和吸收。（3）在运动方面，术后第 1d，护理人员可指导患者进行手握拳的动作，在 2-3d 后可以根据患者情况指导其开始做曲肘的动作，一周后若患者活动能力良好可进一步指导其做抬肘、扶墙或者爬墙的动作，以此来更好地促进局部康复，防止术后局部出现一些不良反应。

3 结束语

目前，手术是乳腺癌病人常用的外科治疗方案，但为保障其疗效，还需积极采取有效的护理措施，在术前做好充足的手术准备，在术中协助手术操作并维持操作正常展开，在术后做好康复管理，以此来促进病人身体快速恢复健康。