影响临床尿液检验质量的因素

黄华英

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.040

随着我国现代化技术的不断发展，先进的设备和技术开始应用到医学临床检验中，我国医疗技术得到了极大的提升。临床检验是医院检验科室为临床医学提供相关实验数据的过程，通过临床检验，能够为医学诊断带来更好的支持和判断。尿常规是临床常见的检验方式之一，检验人员可以通过患者的尿液进行检验，获取患者机体内器官相关病变情况，对后期治疗起到有效的判断。但在实际临床检验中，有很多检验人员过分依赖尿液分析仪，忽略了尿液本身是否存在污染，若是尿液本身有污染情况，检验则可能存在误差，对诊断带来不利的影响。除此之外， 还有其他因素也会造成尿液检验质量的影响。本文对影响临床尿液检验质量的因素进行叙述。

1 尿液标本采集因素的影响

在众多影响因素中，尿液标本采集是最为重要的影响因素，在进行标本采集时，患者会存在外阴清洗不干净的情况，尿液可能被阴道细胞、细菌，或是含有蛋白质的分泌物所污染，若是没有进行清洗，女性的阴道白带和男性的前列腺液或是精液等都可能对标本产生污染。女性阴道白带会影响尿常规出现假性蛋白尿，从而影响尿液检验的判断。为了保证标本的有效性，尿路感染患者在进行检验时，需要进行多次检验，一般人群取一次尿液标本进行检验，但尿路感染者需要进行多次检验，以保证标本的合理性，确认感染的程度，增加白细胞和脓尿的辅助诊断。

2 实验室工作人员和仪器设备的影响

在尿常规检验中，主要有尿沉渣检验和尿干化学法检验。实验室工作人员在对尿液进行检验时，会使用到全自动尿沉渣分析仪和尿干化学仪等专业设备，工作人员的操作和实验室设备也是影响临床检验质量的因素。首先从实验室操作人员来说，需要熟练掌握仪器的使用方法，熟悉相关检验流程，在进行临床尿液检查中，操作人员在各个环节都要做到小心谨慎，避免细节失误的出现对尿检结果产生影响;其次是相关仪器和设备的影响，检验仪器的使用性能和运转情况会影响到尿液检验的精准度和准确性，因此在进行临床检验前，需要对相关仪器和设备进行调试，确保检验仪器运行正常。在日常护理中，也要做好相关仪器的维护工作;同样需要注意的还有检验相关的试纸，要保证试纸在保质期内， 并且在密封环境中进行保存。如果检验过程中有剩余试纸，不能再将其放回到检验仪器内，若是重新放回，可能会将细菌带入到检验仪器中，对临床尿液检验的真实性和准确性造成严重影响。

3 患者疾病种类和不同药物的影响

患者在进行临床检验前，若是服用了抗生素药物，会影响尿酸的排出，使体内的尿酸水平升高;若是使用磺胺药类，也会出现尿胆原浑浊， 从而影响临床检验结果。在尿液检验科中，收到的尿液标本来自不同的患者，患者所出现的疾病状况不一样，尿液标本所含的成分也不一样，患者在治疗期间会服用不同的药物，进行尿液检查时，其造成的结果误差也是不同的。除了以上提到的药物，嘧啶类药物会使患者检验出的蛋白质呈阳性，若服用阿司匹林，患者尿液检验中的胆红素会升高。有的药物会影响患者的新陈代谢，而有的药物会影响患者的血液浓度，患者因为不同的疾病类型就医治疗，在不同阶段治疗中用药剂量和种类也都不同，在进行临床尿液检查前，医生应当考虑到用药因素造成的影响。

4 尿液标本保存、运输不当带来的影响

标本的保存和运输也会对临床尿液检验带来严重的影响。在正常室温下，尿液送检的时间原则上不应超过两小时，如果在两小时内无法完成检验，应当对尿液标本进行冷藏，但冷藏时间也不能超过六小时;在送检的过程中，要注意标本避光送检，若是存在其他特殊情况，需要对标本添加防腐剂;同时，还要特别注意尿液标本运输过程中，要避免容器污染，若是容器出现了污染，尿液送检时间超时，尿液的蛋白质可能出现变性，也可能出现分解和光照氧化，导致尿胆原减少，从而出现细菌繁殖的情况。

5 操作人员分析失误带来的影响

临床尿液检验质量的影响因素还包括了检查分析失误这一点，在进行尿液检验时，若是出现前文所提到的情况，例如患者服用了不同种类的药物，通常就会造成分析失误的问题;另一方面，临床检验科人员需要具备极高的专业素养和临床分析知识，医院在这方面应当加强重视，若是没有严格对检验科人员进行管理和考核，容易导致因人员自身原因而造成失误的情况。

6 细胞形态变化带来的影响

细胞形态也是影响临床尿液检验质量的重要因素，尤其是在进行尿液沉渣检验时。对于红细胞而言，在正常情况下中央会呈现较薄的状态， 边缘是较为厚重的，而细胞形态多呈现圆盘状，两面是轻微向中间凹陷的状态;而白细胞在正常情况下的细胞膜核是處于较为清晰的状态，形态上没有欠缺，细胞形状多为圆球形，呈现颗粒分布的状态，且是单个分散，在尿检时应当注重该细胞的形态;对于脓细胞浆来说，在脓细胞浆内部有粗大的颗粒细胞，结构较为模糊，外形大多表现出不规则的形态，细胞质是较为模糊的，通常连成团，分割形态是不清晰的。细胞形态的影响因素较多，其中包括了理化因素，以及患者在进行留尿过程中的时间长短，还包括患者发病的时间和疾病类型，并且与尿液标本保存的温度也有所关联，而细胞形态的改变种类也很多，包括了大小各异、突出物长短不同等。

7 女性阴道分泌物带来的影响

女性患者的分泌物的干扰更多一些，与前文提到的类似，男女患者由于生殖器官的不同，对于尿液污染的程度也有所不同。对于女性患者来说，分泌物的干扰更容易对尿液检验质量产生影响。由于解剖特点， 患者阴道口处于尿道口之下，肛门之上，为了使阴道保持湿润和健康，通常会有分泌物流出，分泌物经过阴道口，容易对尿道产生影响，造成尿液的污染。因此，在对女性进行临床尿液检验时，标本的污染率相较于男性更高，检验结果出现偏差的可能性也更大。

8 结束语

尿液检验是临床诊断和治疗中的重要手段，通过对患者尿液的检验，能够了解到患者身体各方面机能的变化，对医生的诊断和治疗提供有力的支持。在临床尿液检验中同时也存在着诸多的影响因素，例如实验室相关因素、尿液标本因素、患者临床用药因素等都会对检验质量产生影响。因此，在开展检验工作的过程中，应当格外注意相关影响，完善相关操作手段和方式，不断提升尿液检验的质量。