探讨孤独症儿童伴有睡眠障碍临床治疗效果

李静

摘要：目的：探讨孤独症儿童伴有睡眠障碍临床治疗效果。方法：选取2018年1月至2020年12月泰安市妇幼保健院收治的伴有睡眠障碍的孤独症儿童94例作为研究对象，用掷色子的方法分为对照组和观察组，每组47例。对对照组采取常规治疗，对观察组采取益生菌治疗，计算2组儿童的临床指标以及PSQI评分。结果：比较于对照组，观察组临床指标均较优，PSQI评分较低，组间差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对伴有睡眠障碍的孤独症儿童予以益生菌药物治疗，儿童的睡眠障碍症状得到显著改善，提升儿童的睡眠质量。

关键词： 睡眠障碍;孤独症;儿童

儿童孤独症属于严重的神经精神发育障碍，常发生在3岁以下的儿童中。主要症状为语言交流技巧障碍、社会交往障碍等，且存在狭窄兴趣、重复刻板行为等 [1] 。睡眠障碍主要表现为“不论与年龄相应的睡眠时机如何，极易发生易醒、反复入睡困难、再睡困难以及睡眠质量下降等，使儿童的日常生活功能受到损伤”。在发育障碍儿童的主要症状中，睡眠障碍十分常见，一般患病几率为正常儿童的4倍，但孤独症儿童睡眠障碍的发病率在44%～85%之间 [2] 。益生菌属于混合菌株药物，治疗孤独症具有较优的效果。现对伴有睡眠障碍的孤独症儿童使用益生菌治疗的效果作研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月泰安市妇幼保健院收治的伴有睡眠障碍的孤独症儿童94例作为研究对象，用掷色子的方法分为对照组和观察组，每组47例。对照组中男25例，女22例，年龄3～7岁，平均年龄（6.12±1.23）岁;观察组中男28例，女19例，年龄3～7岁，平均年龄（6.21±1.37）岁;2组儿童一般资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

1）所选取的儿童均满足CCMD-5诊断标准;2）所有儿童对药物不存在过敏情况;3）儿童均伴有睡眠障碍;4）对本组研究均知情了解，并自愿签署同意书，得到我院伦理委员会批准认可。

1.3 排除标准

1）正在使用一种或者以上抗精神病药物治疗的儿童;2）研究前1周采取2种以上神经阻滞药物治疗的儿童;3）研究前1个益生菌治疗的儿童;4）存在药物过敏、变态反应的儿童;5）存在尿常规、血常规、肝功能等结果异常的儿童。

1.4 研究方法

对照组采取常规治疗，对观察组采取益生菌治疗，益生菌可使肠道菌群的多样性、平衡性予以维持和恢复，有利于黏蛋白表达、神经递质5-HT调节、减少细菌过度生长，使免疫功能处于平衡状态。保护肠黏膜屏障，益生菌治疗可使儿童的情绪和心理问题予以改善。长使用嗜酸乳杆菌、植物乳杆菌、双岐杆菌、链球菌、乳酸菌等益生菌治疗，对胃肠道症状进行调节和改善。

1.5 观察指标

计算2组儿童的就寝习惯、睡眠持续时间、入睡潜伏期、夜醒、呼吸睡眠障碍、异态睡眠、睡眠焦虑、白天嗜睡评分以及PSQI评分。常使用《儿童睡眠习惯问卷》评估患儿的睡眠状况，主要让患儿家属根据患儿睡眠情况，填写典型情况，明确儿童的临床症状，根据评分对睡眠状况进行评估，分数越高证明睡眠质量越差。使用PSQI量表评估儿童的睡眠质量，其总分为0～21分，其分数越高证实睡眠质量越差。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组儿童睡眠评分的比较

观察组儿童的就寝习惯、睡眠持续时间、入睡潜伏期、夜醒、呼吸睡眠障碍、异态睡眠、睡眠焦虑、白天嗜睡评分比较于对照组较优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 计算2组儿童的PSQI评分

观察组儿童的PSQI评分为（7.32±2.28）分比较于对照组儿童的PSQI评分为（13.62±3.48）分较低，经比较χ2=10.381，P<0.05。

3 讨论

睡眠是机体生长的必要过程，睡眠不佳会严重影响大脑发育、能力储备、记忆巩固等，伴有睡眠障碍的孤独症儿童极易出现以上症状，甚至出现多种严重的行为，现今其发病机制尚未明确，经大部分研究得出，孤独症患儿因大脑内侧叶皮质使摄取能力降低，进而使机体中5HT浓度升高，将机体保持觉醒状态，进而称为睡眠障碍 [3-4] 。

益生菌主要经工业化生产的混合菌株，让患者适量服用后，其宿主健康存在多种活性微生物 [5] 。其中大部分微生物人体中均存在，人体肠道菌群的一部分与人体共生。益生菌现被应用在非肠道疾病和肠道疾病治疗中，可有效的预防疾病发症。对于伴有睡眠障碍的孤独症儿童使用益生菌治疗，不存在相应的不良反应，有利于患儿肠道菌群的调节，使菌群活性处于平衡状态，进而改善儿童的生活状态 [6-7] 。以上治疗经比较得出，比较于对照组，观察组儿童的就寝习惯、睡眠持续时间、入睡潜伏期、夜醒、呼吸睡眠障碍、异态睡眠、睡眠焦虑、白天嗜睡评分均较优，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童的PSQI评分为（7.32±2.28）分比较于对照组儿童的PSQI评分为（13.62±3.48）分较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。益生菌药物可使孤独症儿童的行为问题予以改善，获得优质的睡眠质量，有利于康复，使机体昼夜节律发生改变，其效果与转运通路、神经递质存在一定关系，进而调节了下丘脑-垂体-肾上腺轴功能 [8] 。自1994年发展以来，有关益生菌治疗伴睡眠障碍的孤独症的研究较多，结果证实，益生菌药物可良好改善睡眠障碍，保证了良好的睡眠，使攻击行为、自伤行为明显减轻等 [9] 。

综上所述，对伴睡眠障碍的孤独症儿童实施益生菌药物治疗，其效果显著，使儿童的睡眠障碍症状得到明显改善，使睡眠质量明显提升，临床上具有较高的应用价值。

参考文献

[1]于晓辉，宋涛，王真.利培酮在伴有睡眠障碍的孤独症儿童中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53（27）：34-36.

[2]韦斌垣，黄飞.利培酮和孤独症儿童睡眠障碍的关系[J].中国民康医学，2013，25（5）：35-37.

[3]戴玲.利培酮在伴有睡眠障碍的孤独症儿童中的应用分析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（5）：530-530，531.

[4]李小鈞，李雪，刘建丛，等.孤独症儿童睡眠问题及其相关因素[J].中国心理卫生杂志，2018，32（1）：30-36.