农村地区女性甲状腺结节疾病调查分析

汤红伟 俞真旺

【摘要】 目的 调查农村地区甲状腺结节患病情况并对其影响因素进行分析。方法  选取 2017 年 3 月 -2020年 3 月3年期间在本社区卫生服务中心就诊并接受过甲状腺 B 超检查的603例社区居民，同时进行自制问卷调查，内容包括性别、年龄、体重指数、家族史、生活习惯、饮食习惯、既往疾病史等，分析甲状腺结节的影响因素。结果  603例社区居民中，检出甲状腺结节443 例，检出率为73.5% ，女性结节检出率相比男性要多且患病率随年龄增长呈增加趋势，年龄越大甲状腺结节要相对较大，差异均具有统计学意义（P<0.05）。分析影响甲状腺结节发生的因素，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、在职人员是危险因素，差异均具有统计学意义（P<0.05）;超重或肥胖、高血压、高学历与甲状腺结节的发生影响不大（P > 0.05）。结论  女性结节检出率相比男性要多且患病率随年龄增长呈增加趋势，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、职业对甲状腺结节的患病率有一定的影响;超重或肥胖、高血压、高学历的影响因素不大。因此对于女性、50 岁以上、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病的人群应该重点进行甲状腺结节的超声筛查，以便早期发现和诊断，进而指导临床治疗。

【关键词】 甲状腺结节; 农村地区; 影响因素

甲状腺结节性疾病包含甲状腺各种良性和恶性病理组织改变，已成为影响人类健康的常见疾病与多发疾病，但往往因为症状轻，不易被人发觉而错过了疾病最佳治疗时机。近年来，随着甲状腺高灵敏超声探查成为体检普查的项目，甲状腺结节的检出率越来越高，在老年人群中尤为明显。

1 对象和方法

1.1 对象 选取 2017 年 3 月 -2020年 3 月3年期间在本社区卫生服务中心就诊并接受过甲状腺 B 超检查的患者，排除中枢性甲状腺功能减退、垂体疾病、已经接受药物治疗的甲状腺功能减退患者、接受治疗的甲状腺功能亢进患者。共纳入 603例，其中男102 例（ 16.9% ） ，女501 例（ 83.1% ），年龄30 ～ 89 岁。

1. 2 甲状腺超声检查 采用 PHILIPS IU-22 彩色多普勒超声检测仪，由富有经验的超声医师对全体受检人群进行甲状腺检查。测量并记录甲状腺双侧叶的左右径、前后径、上下径以及峡部厚度，如检测到甲状腺结节者，记录结节部位、数目、大小、形态、回声、边界、血流情况以及有否钙化，多发结节者则记录最大结节直径。

1.3  统计学方法 应用 SPSS 25.0软件进行統计学分析，计数资料使用百分率（%）表示，比较采用 χ2 检，以 P <0. 05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲状腺结节检出情况 共检出甲状腺结节443 例，检出率为73.5% （443/603） ，其中男 54 例，女389例，男性检出率为52.9% （ 54 /102） ，女性检出率为77.6% （389/501）。

2.2不同性别甲状腺结节检出情况比较 性别和甲状腺结节的数目的关联性，具有统计学意义（P<0.05），女性多发结节的相比男性要多。（见表1）

2.3女性易患甲状腺结节，在国内多个研究中已得到证实。这可能是女性内分泌激素周期性变化与甲状腺素分泌密切相关，女性在与男性同等压力情况下，女性更易发生内分泌紊乱，从而导致结节形成。现将女性甲状腺结节患者进行回顾性分析：

2.3.1患病率及与年龄的关系 患病率随年龄增长呈增加趋势。女性患者在不同年龄阶段甲状腺结节的检出率不同，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

2.3.2女性甲状腺结节患者的危险影响因素分析

3 结论：

随着社会环境的改变，生活和工作节律加快，甲状腺结节的患病率逐年增加。甲状腺结节是指甲状腺组织内局限性肿块，呈单发或多发结节样，是内分泌系统 常见的疾病。

本研究发现职业对甲状腺结节的患病率有一定的影响，与工作压力大有关;而高学历的影响因素可能与样本较少有关，未能体现。

综上所述，大团地区地处农村沿海地区，相对较多食用海鲜类食物，居民健康意识不强，饮食不规律，从而导致高尿酸血症、糖尿病、高脂血症等疾病相对高发，因此社区应加大甲状腺疾病的宣传，注重日常饮食健康，纠正不良就医习惯，注意劳逸结合，特别是老年女性，应作为重点关注人群，定期进行甲状腺彩超健康体检，为甲状腺结节早检出、早诊断、早治疗提供依据。

参考文献

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上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 上海  201311