疫情期间心理障碍患者的心理疏导和中医辨证论治

潘金友

摘 要： 新型冠状病毒肺炎疫情期间要实时研判各类人群，工作着力点是负面心理问题要有应对举措，维护公众心理健康。疫情触发心理障碍病患增加，要及时进行心理疏导工作：首先，让患者正确认识自我;其次，做心理障碍的疏导主人;再次，提高正向思维，积极投入抗疫活动。焦虑抑郁心理障碍患者多与中医肝郁气滞有关，心理疏导的同時，运用中医辨证分型和治疗取得一定疗效。

关 键 词：疫情   焦虑  抑郁 心理疏导 辨证论治

突如其来的毒疫爆发，使得新型冠状肺炎疫情不断传播和发展，我们每个人面临着未知疾病风险，让很多人有些防不勝防，因此大家或多或少出现担忧恐惧，甚至措手不及变化成为严重心理障碍患者。【1-3】。国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制印发《新冠肺炎疫情心理疏导工作方案》明确指出：重点为焦虑、抑郁、失眠、创伤后应激障碍等提供心理疏导，负面心理问题不能放松，化解负面心理情绪，促进社会稳定发展

对疫情有明显心理因素作用的焦虑抑郁发作患者，在药物治疗的同时，常需合并心理治疗.受疫情影响，可以线上或线下咨询，向患者讲解新冠肺炎病毒的知识，应对躯体症状予以真确理解，增强疫情总会过去的理念和信心。

一，呵护身体，规律作息

呵护好身体是防护疫情的必要条件，除勤洗手，戴口罩，减少出行等外，安排好自己的工作、学习和生活，做到规律作息，适度运动，充足睡眠，健康饮食，控制体重来丶，提高自身抗疫能力。

二，消除焦虑，抑郁

心理障碍患者面对疫情会出现恐慌，不敢出门，盲目消毒，汗出，失眠，失望和恐惧等症状和体征。用积极心态调适患者。首先，让患者正确认识自我，允许他们表达自己的负面情绪，对患者本人起到“虽然疫情令人惊慌不安，但相信我能够做好自己”的信念。其次，做焦虑，抑郁的疏导主人，让患者适度运动，不仅可以提高自身抵抗力，也能够缓解紧张情绪，有助改善焦虑、抑郁症状。再次，提高正向思维，积极参与抗疫活动，了解“新冠肺炎”相关知识，科学认识疾病，做到各类信息减少关注频率，挑选主媒体的信息渠道，不要轻信不实信息，以讹传讹，减少因信息不实引发的心理障碍，尽量控制自己每天接受有关信息的时间，不超过一小时，睡前不宜过分关注，影响睡眠质量。

一、肝气郁结型

症见：精神焦虑，易怒，善太急，郁郁寡欢，胸部郁闷，胁肋胀痛，或小腹胀痛，痛无定处，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦细。

治 法：  疏肝解郁  理气和中

方 药： 逍遥散合二陈汤

胸胁胀痛较甚者，加疏肝理气之品：香附，郁金，八月扎;肝气犯胃，纳呆嗳气频作，可加代赭石，旋复花，苏梗，木香，枳壳，炒谷芽，炒麦芽，神曲，和胃降逆，消食化滞;肝气乘脾见有腹痛，腹胀，便溏可加苍术，白术，茯苓，白豆寇，春砂仁，健脾化湿;兼有血瘀，胸胁刺痛，舌质瘀斑，可加当归，丹参，郁金，红花，桃仁，赤芍，活血化瘀。

案例：陈某某，男，76岁，疫情初期，怀疑自己会被传染，整日闭门不出，郁郁寡欢，上腹胀痛，打嗝频作，喜太息，失眠多梦腻脉弦.证属：肝气郁结，气失和降;治拟：疏肝解郁，理气降逆。

肝气郁结是心理障碍抑郁症基本病机，治郁先治气，调气先疏肝，当以疏肝理气解郁为治，

二、阴虚火旺型

症 见： 情绪不宁，急躁易怒，口干舌燥，胸胁胀满，口苦口干，或耳鸣目赤，面部烘热，头部胀痛，多梦易醒，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔少脉弦数或细。

治 法： 滋水涵木  清肝泻火

方 药： 丹栀逍遥散合杞菊地黄汤

肝火上炎， 而见耳鸣目赤，头部胀痛，加石菖蒲，菊花，钩藤，青箱子，清热平肝;肝阴不足，肝风上扰，以致头痛目眩，面部潮红，加天麻，夏枯草，石决明，生龙骨，生牡蛎，灵磁石，黄芩，决明子，平肝潜阳;月经不调，可加香附，泽兰叶，茺蔚子，当归，活血调经;肝火犯胃而见嗳气呕吐，胸胁胀满，口苦嘈杂吞酸，可加黄连，吴茱萸，煅瓦楞子，清肝泻火，降逆止呕。

案例：李某某，女，18岁，今年高考，疫情期间在家自修，线上网课易开小差，注意力难以集中，担心自己“考不上大学怎么办”，情绪不宁，急躁易怒，有耳鸣作响，头部胀痛，多梦易醒，月经不调，大便干结，舌质偏红，苔少剥，脉弦数.证属：阴虚火旺型.治拟：补益肝肾，清肝泻火宁心。

阴虚火旺常见于体质偏阴虚患者，乙癸同源，肝肾互生，肾阴耗伤，不能引水于心，水火不济，心肾不支而致，治宜滋水涵木，清肝泻火。

三、心脾两虚型

症 见： 情绪低落，少寐健忘，善思多虑，倦怠乏力，心悸气促，面色淡白或萎黄，纳谷不化，便溏，少腹胀满，舌淡边有齿痕，苔白或白腻，脉虚无力。

治 法： 益气补血  健脾养心

方 药： 归脾汤合甘麦大枣汤

心胸郁闷，情志不舒者，加郁金，佛手，理气开郁;血虚生风，面见抽动，加珍珠母，生地，钩藤，天麻，石菖蒲;头痛如裹，加川芎，当归，白芷，防风，桂枝，活血祛风止痛。

案例：张某某，女，68岁，往日精神尚可，疫情以来，情绪低落，变得不爱运动，动作缓慢，不主动与人交谈，少寝健忘，时有心悸，腹胀便溏，舌苔薄，脉细小弦.证属：心脾两虚型.治拟：补益心脾，宁心安神。

心脾两虚常见于劳倦思虑太过伤及心脾，出现脾胃失调，升降失司，运化无力，心血不足病机变化，治疗应当补益气血，健脾养心。

五、小结

1  突如其来的新冠状肺炎疫情不断传播和发展，使我们每个人面临着未知疾病风险，对于大家或多或少出现的担忧恐惧，甚至导致严重心理障碍患者，应引起足够重视。

2  疫情期间有心理障碍，要自我心理调节和寻求方法帮助安抚。焦虑抑郁心理障碍患者与中医肝郁气滞有关，运用中医辨证分型和治疗可取得一定疗效。

3  随着证型不同，加用其他中药和方剂。对急躁易怒焦虑症，加用天麻，钩藤，石决明，夏枯草，吸取“天麻钩藤饮”平肝熄风经典方剂，可起到平肝潜阳镇静作用。

4  对神疲乏力，懒言，喜叹息抑郁症，加用蝽科昆虫九香虫.九香虫， 性温 味辛咸，往往取得疏肝理气解郁作用，且有阴虚火旺者慎用。

参考文献

1，王亚.疫情防控期间大学生焦虑水平及其影响因素研究【j】.教师教育学报，2020，7（3）：67-83.

2，岳春艳，王丹，李林英.老年人心理健康状况及与社会支持的相关性【j】.中国临床康复，2006，10（18）：53-55.

3，郑晨，吴淑琴，王岑，等.（2020），新冠肺炎疫情期间湖北省居民心理健康状况调查【j】，中国公共卫生，2020，36（5）：1-4.

同济大学老科学技术工作者协会  上海  200331