神经外科危重病人的观察及护理

蒋鸿鹦

摘要：目的：研究神经外科危重病人的观察及护理。方法：选择我院在2020年1月～2020年12月期间收治的50例神经外科危重患者作为本次研究对象，观察50例患者的临床表现，比如肢体活动、瞳孔变化等，根据患者的具体症状为患者采用积极的措施进行护理，分析具体的护理效果。结果：50例患者全部采用合理的护理方法进行护理，患者恢复效果良好，取得良好的治疗效果。结論：对精神外科危重患者进行全面观察，而后采取有效的护理措施进行护理，能够有效的提高疾病的预后效果，临床应用价值显著，可在临床中广泛推广应用。

关键词：神经外科;危重;观察;护理

对于神经外科住院患者来说，这部分患者大多数病情危重，而且病情复杂、变化多样，这部分患者需要长时间接受住院治疗，在临床护理中也需要给予患者特殊护理，即使如此，患者依然会出现比较多的并发症，比如呼吸困难、窒息、出血、下肢深静脉血栓等，为了能够有效的预防并发症，对患者进行全面观察，而后采取对应的护理措施，从而帮助患者缓解病情，保护患者的生命安全。为此，本文特选择我院在2020年1月～2020年12月期间收治的50例神经外科危重患者作为本次研究对象，研究神经外科重症患者的观察及护理方法，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年1月～2020年12月期间收治的50例神经外科危重患者作为本次研究对象，在50例患者中，男性患者和女性患者的人数分别为28例和22例，患者年龄在15～85岁间，均值为（46.12±3.04）岁;在50例患者中，有11例患者为脑出血、23例患者为重型颅脑损伤、5例患者为原发性脑干损伤、6例患者为颅内肿瘤术、5例患者为脑挫裂伤。

1.2方法

1.2.1观察方法

密切监测患者的生命体征，提供包括呼吸、体温、血压、脉搏等，通过这些生命体中判断患者的全身情况。同时，应对患者进行心电监护，密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标。除此之外，应按照人体生理指标为患者设定报警装置，一旦发现异常及时发出警报，并在第一时间对患者进行对症处理。护理人员也需要对患者进行提问，观察患者的意识、瞳孔等，这样也有利于及时发现患者的不良反应，保护患者的生命安全。

1.2.2护理方法

（1）管道护理：第一：脑室引流管护理：脑室引流管是神经外科一种常用的方法，在使用脑室引流管时，必须要有专门的护理人员进行护理，从而确保流量的安全性和有效性，保证管道通畅，同时也需要对管内引流物的颜色和剂量进行密切观察，一旦发现异常需要及时上报给医生处理[1];第二：气管套管护理：护理人员必须要严格遵循无菌化操作原则，全面观察是否出现感染或皮下气肿的情况;第三：吸痰管护理：吸痰管也是护理中常用的一种工具，在每次使用吸痰管后必须要对其进行严格的消毒处理;第四：留置尿管护理：在进行留置尿管插管时，需严格遵循无菌化操作原则，从而避免尿路感染;（2）基础护理：对于肢体活动受限的患者，护理人员需要协助其做好生活的基础护理，比如定时拍背、按摩和翻身等，从而帮助患者预防褥疮、下肢深静脉血栓和肢体废用性萎缩的形成;（3）并发症的预防与护理：对于神经外科危重症患者来说，一部分患者会因为病情严重、长期卧床或意识障碍等，引发肺不张、肺炎、泌尿系统感染等并发症，因此必须要为患者做好并发症护理，保持呼吸道通畅性，及时清除呼吸道内的呕吐物和分泌物，对于意识不清患者或荷塘困难的患者需要尽早行气管切开，同时应告知患者多饮水，并协助患者更换体位，定期检查尿常规，保证皮肤的清洁性和干燥性[2]。

2.结果

50例患者全部采用合理的护理方法进行护理，患者恢复效果良好，取得良好的治疗效果，具体如下：痊愈者有30例、好转者有16例、植物状态者有4例，未出现死亡病例。

3.讨论

对于神经外科重症患者来说，大多数患者均会出现生命体征紊乱的情况，无论是在治疗过程中还是在患者的恢复过程中，必须要保持呼吸道的通畅性，一旦呼吸道分泌物过多，则会导致患者呼吸困难，进而影响到患者的生命安全，同时，一部分神经外科重症患者也会出现意识不清或咳痰困难的现象，因此，需要对患者进行气管切开处理，以此帮助患者排出痰液。这也就充分的说明，在神经外科重症患者的临床护理中，需要对患者进行全面观察，帮助患者保持血压的稳定性，特别是脑出血患者，尽量避免患者用力咳嗽或排便，以免对血压水平造成影响。除此之外，对于出现高热中症的患者，应及时帮助患者降低体温，减少对脑部的损伤，降低病死率，促进患者术后恢复。

在神经外科重症患者的临床护理工作中，无菌操作也非常重要，所以必须要严格遵守无菌操作原则，护理人员在与患者接触前后均需要进行严格消毒，牢记无菌观念，杜绝因操作不当而引发患者出现感染并发症，对于使用过的医疗器械必须要进行严格消毒，同时应做好消毒隔离工作，及时对周围环境进行消毒灭菌，避免病菌传播，防止院内交叉感染，加重患者病情。另外，医院应通过多个途径开展消毒隔离知识和预防院内感染教育培训，强化护理人员的无菌操作观念，在为神经外科重症患者进行护理时，需要对患者家属和患者本人进行指导，确保其可以遵守医院内的规章制度，避免引发医患矛盾[3]。

总而言之，在为神经外科重症患者进行护理时，需要对患者进行全面观察，根据患者所表现出的不同症状，给予患者个性化的护理操作，从而促进患者生理和心理上的恢复，提高临床护理工作质量和效果。

参考文献：

[1]邓雪琳，邵银花.医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用[J].当代护士（下旬刊），2021，28（01）：85-87.

[2]邹宗颖，厉春林，赵恺，梅佳，黄文娟.基于多学科协作的喂养干预在神经外科后颅窝肿瘤术后吞咽障碍病人中的应用[J].全科护理，2020，18（34）：4753-4756.

[3]于少英.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（32）：148-149.

（贵州省毕节市第一人民医院 贵州毕节 551700）