快速康复外科在妇科恶性肿瘤腹腔镜围手术期的护理应用研究

周雯雯

【摘要】目的：探讨快速康复外科在妇科恶性肿瘤腹腔镜围手术期的护理应用研究。方法：以本院一个年度收治的30例妇科恶性肿瘤患者为研究样本，所有患者接受腹腔镜手术治疗，并随机分组各15例，将围术期的常规护理应用在对照组，将快速康复外科护理应用在观察组，比较两组患者的护理效果。结果：观察组肠道功能恢复与术后离床活动时间均早于对照组（P<0.05），住院时间与并发症发生率少于对照组（P<0.05）。结论：对于妇科恶性肿瘤行腹腔镜治疗的患者来说，将快速康复外科应用在围术期中可有效促进患者的各项术后指标的恢复，减少并发症的发生，具有临床参考价值。

【关键词】快速康复外科;妇科恶性肿瘤;腹腔镜;围手术期护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.176

近年来由于生活方式的快速改变与饮食习惯等多方面的改变，导致我国的妇科恶性肿瘤的发生率逐年增高。常见的妇科恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，严重威胁女性的生命安全。随着微创术式技术的日益成熟，当前对于妇科恶性肿瘤临床上多采用腹腔镜手术治疗。该术式虽具有损伤小的特点，但是术后也普遍出现并发症，因此为促进患者快速恢复，减少术后并发症需着重加强对患者的护理干预[1]。本研究将快速康复外科应用在妇科恶性肿瘤腹腔镜围手术期护理，总结如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

研究样本为本院收治的30例妇科恶性肿瘤患者，时间为2019年5月—2020年6月。纳入标准：（1）此研究均经过患者的同意并签署知情同意书。（2）排除意识模糊者、重要脏器功能不全者。采用随机数法平均分成两组：对照组15例，年龄36～62岁，均值（49.3±3.2）岁，观察组15例，年龄38～67岁，均值（52.1±3.8）岁，对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者接受腹腔镜手术治疗，对照组接受围术期的常规护理，协助患者完善各项术前检查与指标。术前12小时禁食、8小时禁水，直至术后肛门排气后得以恢复，手术前12小时患者进行灌肠操作，术后给予基础护理工作。

观察组接受快速康复外科护理，具体包括：（1）术前健康教育与准备。向患者详细介绍医院的整体环境，减少患者对医院的陌生感。将疾病成因、手术方法及优势向患者详细讲解，增强患者对疾病的了解程度，缓解不良情绪。术前4小时患者可服用少量流食，术前2小时禁水，并在手术当日清晨采取聚乙二醇散为患者清肠。（2）术中护理。提前调试好手术室的温湿度，备好手术所需物品，严格按照相关流程进行手术操作。术中严格把控患者的体温变化，做好保暖工作。（3）术后护理。根据患者的自述疼痛情况在医师指导下使用非阿片类药物进行阵痛，针对痛感强烈的患者可采用药物联合镇痛泵的方式予以阵痛。术后6小时内需定时协助患者翻身，注意动作要轻柔，同时对患者的四肢进行按摩，促进血液的循环。6小时后鼓励引导患者自行翻身，还应引导其进行正确的四肢伸展运动和脚踝的主动运动，定时督促患者练习上述动作。术后待患者麻醉药效弥散后进行假性进食，可以采取咀嚼木糖醇口香糖的方式来加速恢复患者胃肠道功能[2]。术后6小时患者无任何不适可进流食，可以使用清淡的萝卜汤促进排气，随着患者病情与肠道耐受力的逐渐恢复可逐渐过渡到正常饮食。术后24小时在患者病情稳定的状态下，支持并引导患者早期离床活动，以免发生下肢静脉血栓，早期要避免过度劳累应严格把控活动时间，根据患者的恢复情况酌情延长时间。

1.3观察指标

观察两组的各项术后指标和并发症发生率。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t、x2检验，用百分比（%）表示计数资料，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2  結果

2.1各项术后指标和并发症发生率，见表1。

3  讨论

妇科恶性肿瘤是当今社会严重威胁女性生命健康的疾病之一。手术切除为首要治疗办法，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术应用已逐渐广泛，可有效提升患者的生存率。但是无论何种术式，对患者机体均具有一定的应激性而出现并发症。临床中对这一问题高度重视，旨在加快患者康复、缩短患者的住院时间而将快速康复外科护理应用其中。快速康复外科护理的核心为循证医学，通过使用一系列有效的临床围术期护理措施来降低患者对手术的应激反应，尽早恢复[3]。本研究中，对患者进行术前健康教育，帮助患者减轻了对手术的焦虑和恐惧。术前4小时可服用流食，相较于以往的术前12小时禁食可以很好地为患者补充术前能量，可有效避免患者因饥饿而导致的不良情绪，使患者能良好地配合手术的进行。术中做好保暖措施，避免患者因低温而引起出血量增加，增强应激反应;术后给予有效的阵痛对患者的早期下床活动与尽早进食、恢复胃肠等器官的功能都极其有利，早期下床可防止静脉血栓，对术后缓解疲劳和改善睡眠障碍均非常有利。此研究结果显示，观察组肠道功能恢复与术后离床活动时间均早于对照组（P<0.05），住院时间与并发症发生率少于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于妇科恶性肿瘤腹腔镜围术期的护理采取快速康复外科护理能够改善并发症发生情况，促进患者更快的康复而尽早出院，具有临床参考价值。

参考文献：

[1]陈梦云，黄琼珊，李玲，等.医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察[J].现代临床护理，2020，19（3）：25-31.

[2]何利琴，何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2135-2137.

[3]冯斌，唐才喜，王强，等.快速康复外科理念在地市级医院腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的应用体会[J].肝胆胰外科杂志，2019，31（11）：684-686.