探讨认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响

关昕

【摘要】目的：探讨认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响。方法：于2019年10月—2020年9月开展研究，将20例脑卒中并抑郁症患者随机抽签分组，各10例，对照组以常规护理支持，观察组联合认知护理干预，对比分析护理对患者神经功能及认知功能的改善效果。结果：干预后CNS评分与对照组比较更低，MMSE评分与对照组比较更高（P<0.05）。干预后观察组患者SDS评分低于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中并抑郁症患者采用认知护理干预后，其神经功能得到有效提升，避免了认知功能障碍的发生，有助于提升干預效果。

【关键词】脑卒中;抑郁症;认知护理干预;神经功能;认知功能

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.114

脑卒中是一种急性发作的脑血管疾病，一般多发于中老年人群，具有较好的致残及致死率。长期脑卒中发病，会严重影响患者的生活质量及生活自理能力，还会导致患者神经功能损伤，产生不同程度的认知功能障碍，还会对患者情绪造成刺激，引发抑郁症状[1]。为了提升患者脑卒中预后，避免患者认知功能障碍及神经功能障碍的发生，本次研究在患者治疗中采取认知功能护理，取得了显著效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

于2019年10月—2020年9月开展研究，将20例脑卒中并抑郁症患者随机抽签分组，各10例。观察组，男7例，女3例，年龄60～78岁，平均（72.5±3.7）岁。对照组，男6例，女4例，年龄62～80岁，平均（72.9±4.0）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理支持，对患者进行用药指导、饮食及生活习惯指导，并关注患者病情，进行生命体征监护，进行并发症的预防性护理。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上实施认知护理干预。（1）康复护理干预对患者脑卒中病情及身体状况，神经功能、认知功能等进行科学的评估，通过采取认知卡片、数字、视频、音频等方式，对患者的神经功能及认知功能进行刺激。选择患者喜欢的音乐、手机中的视频片段进行播放，提升其认知功能的改善。通过肢体、语言等的康复训练，对神经功能进行刺激，也有助于患者中枢神经功能的全面提升，进而改善患者认知功能。（2）认知护理，由护理人员向患者及家属讲解脑卒中引发神经功能障碍及抑郁症的原因，并叮嘱患者及家属，采用有效等方式，纠正自身错误的认知，从正常的思维方式方面提升患者对疾病的认知。护理人员通过专业的认知功能重建的指导，帮助患者建立疾病的正确认知。（3）心理疏导，对患者实施心理疏导，重视对患者内心世界的剖析，通过良好的沟通方式，对患者的心理情绪进行了解，通过建立良好的护患关系，鼓励患者宣泄内心想法，提升患者对疾病的正确认知，并努力配合治疗及护理，坚定治疗的信心。

1.3 观察指标

评估两组患者神经功能改善情况，以脑卒中神经功能缺损评分量表（CNS）评估，分数与神经功能成反比;评估两组患者认知功能，以简明精神状态检查量表（MMSE）评估，分数与认知功能成正比;评估两组患者抑郁症状改善情况，以抑郁自评量表（SDS）评估，分数与症状成反比。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0统计学软件对比数据。（x±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2  结果

2.1 两组患者神经功能及认知功能评估

观察组患者干预前CNS评分及MMSE评分与对照组相比无统计学差异（P>0.05），干预后CNS评分与对照组比较更低，MMSE评分与对照组比较更高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者抑郁症状对比

观察组患者干预前SDS评分与对照组相比无统计学差异（P>0.05），干预后观察组患者SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑卒中并抑郁症患者易出现神经功能障碍，不仅会影响患者的神经功能、肢体功能，还会由于生活质量下降，导致患者心理情绪的变化影响其预后恢复。在临床治疗中，患者在临床治疗中，其遵医行为对疾病症状的改善效果在治疗中获得了较好的干预效果，因此，可提升预后效果。在临床治疗中，除了采取用药治疗外，在临床护理中，开展对患者的认知行为干预，也能够提升患者的治疗效果[2]。在本次研究中，通过认知护理干预对患者的心理情绪进行调节，对患者进行心理支持，并调动患者的积极情绪，通过阻断患者的负性思考，从而改善患者的疾病发展情况。通过认知功能的恢复护理，可提升患者康复训练的决心，从而能够积极配合治疗，提升疾病改善效果，避免神经功能障碍及认知障碍的发生，同时，保证患者神经功能支配肢体及语言的功能恢复，提升患者的认知功能。

本次研究结果显示，干预后CNS评分与对照组比较更低，MMSE评分与对照组比较更高（P<0.05）。干预后观察组患者SDS评分低于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明患者在进行脑卒中及抑郁症治疗过程中，采用认知护理干预，能够提升患者对疾病的正确认知，从而发挥主观能动性，配合护理人员的指导进行神经功能及认知功能改善的康复训练，通过自身努力进行情绪的调节，从而达到以情绪影响疾病进展的效果。

综上，在脑卒中并抑郁症的治疗中，采用认知护理干预，可提升患者对疾病的正确认知，通过神经功能及认知功能的康复训练及情绪的改善，提升患者的认知功能及神经功能，完善预后。

参考文献：

[1]卢婉波，章燕利.综合护理联合心理认知干预对抑郁症患者心理波动的影响研究[J].护士进修杂志，2019，34（7）：70-72.

[2]黄玲，熊晓丽，孙跃华.康复训练辅助药物对老年脑卒中后抑郁患者神经和认知功能的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2020，v.19（2）：62-65.