卒中单元护理管理模式对缺血性脑卒中患者的疗效影响及其价值探析

陈泓颖

【摘要】目的：探讨卒中单元护理管理模式应用于缺血性脑卒中患者的疗效影响及其价值。方法：收集我院2017年7月—2020年3月收治的缺血性脑卒中患者240例，随机分为对照组和观察组，各120例，对照组采用常规护理干预，观察组采用卒中单元护理管理模式。对比兩组干预前和干预后的神经功能恢复、生活自理能力及焦虑抑郁方面的变化。结果：干预前两组患者的NIHSS评分、Barthel指数、SDS和SAS量表评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后的NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，SDS和SAS量表评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：卒中单元护理管理模式有助于改善缺血性脑卒中患者的神经功能恢复、生活自理能力及焦虑抑郁情绪。

【关键词】卒中单元护理管理模式;缺血性脑卒中;疗效;价值

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.107

脑卒中俗称“中风”，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。在我国最常见的为缺血性脑卒中，占脑卒中患者的69.6%—70.8%，具有高发病率、致残率及致死率，严重威胁了患者的生命安全[1-2]。尽管医疗技术的提高使脑卒中患者的死亡率有所下降，但后期遗留的神经功能障碍影响了患者的生活质量和心理健康。卒中单元护理管理是一种结合基础护理、康复训练、心理疏导和健康教育的多学科护理管理模式。有研究证实，接受卒中单元管理模式的脑卒中患者能更快地恢复生活自理能力并能降低死亡率。本研究探讨了卒中单元护理管理模式对缺血性脑卒中患者的疗效影响及其价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

收集南川区人民医院神经内科2017年7月—2020年3月收治的缺血性脑卒中患者240例，男性136例，女性104例，随机分为对照组和观察组，各120例。对照组中男性69例，女性51例，平均年龄为61.3±3.6岁，平均体重为58.3±1.68kg。观察组中男性67例，女性53例，平均年龄为62.6±2.8岁，平均体重为59.7±2.07kg。两组患者在性别、年龄、体重上无明显差异（P<0.05）。

1.2 管理模式

1.2.1 对照组

采用常规护理干预，即脑卒中患者接受规范的药物治疗;由责任护士对患者及家属进行健康宣教，积极、耐心地对患者进行鼓励和心理疏导;辅助患者进行早期的肢体康复训练等。

1.2.2 观察组

采用卒中单元护理管理模式。（1）成立卒中单元护理管理小组，包括1名神经内科医师，1名护士长，1名康复治疗师，1名心理治疗师，若干护理人员。由各小组成员进行分工合作，共同制定每名患者的个体化治疗及康复训练方案，并且定期检查、修订患者的康复治疗方案，并由护理人员详细记录工作内容。（2）卒中单元护理管理：由神经内科医师根据每名患者的情况制定个性化的药物治疗方案;由专业的护理人员加强基础护理，即饮食、口腔卫生、协助翻身等;由康复治疗师和经过培训的护士协助患者进行床上被动训练及体位摆放，逐渐过渡到主动训练，从患肢关节的旋转、背伸到坐位、站立、步行、上下楼梯，以及日常生活能力训练等，由简单训练到复杂训练，循序渐进;由心理治疗师对患者进行心理状态评估，与患者积极沟通交流，鼓励患者康复训练，增强患者恢复自信心;由护士长指导护理人员对患者及其家属进行健康教育，通过观看录像视频、座谈会交流增加对疾病的认识和增强康复训练的自信心。

1.3 观察指标

在干预前后对照组及观察组均采用NIHSS评分评估神经功能恢复、 Barthel指数评价生活自理能力、Zung氏抑郁自评量表（SDS）和Zung氏焦虑自评量表（SAS）评估焦虑抑郁情况。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS20.0软件进行分析处理。计数资料采用t检验或非参数检验，计量资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

干预前对照组和观察组的NIHSS评分、Barthel指数、SDS和SAS量表评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。经干预后两组患者在神经功能恢复、生活自理能力及焦虑抑郁情绪方面均有所改善，观察组干预后的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的SDS和SAS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

我国脑卒中的发病率不断上升，且病死率高，存活下来的患者也有不同程度的劳动力丧失。早期的康复功能锻炼是脑卒中整体治疗中不可或缺的关键环节，可预防并发症，最大限度地减轻功能残疾，改善预后。卒中护理单元管理模式作为一种新型的管理模式，经过多学科的密切合作，有效的结合护理、康复训练及心理疏导，使患者从最大程度上获益。

本研究结果表明，卒中单元护理管理模式有助于改善缺血性脑卒中患者的神经功能恢复、生活自理能力及焦虑抑郁情绪。分析原因是卒中单元护理管理模式是一种个体化、针对性、多学科的模式。通过组建专门的卒中单元小组，根据患者的病情及其认知程度，制定个体化的治疗方案，并且随时记录训练效果及定期跟踪随访，及时调整方案，使其得到针对性及规范化的早期康复锻炼。这种早期康复锻炼模式能有效提高脑卒中患者的康复依从性。同时脑卒中患者易合并卒中后焦虑、抑郁症状，产生悲观、沮丧心理，影响患者的康复锻炼。卒中单元护理管理模式加强了与患者的沟通交流，对患者进行心理评估，及时心理疏导及干预，改善患者情绪及对疾病的认知，提高患者康复锻炼的主动性，提升康复锻炼效果。此外，专门的康复锻炼室为患者提供了舒适、轻松的环境，患者与患者之间的互相鼓励，患者与治疗师的密切接触，增强了患者康复锻炼的信心，提高康复效果。综上所述，卒中单元护理管理模式提高了患者的康复锻炼效果，有助于患者的早期恢复，可适时用于临床。

参考文献：

[1]Wang W， Jiang B， Sun H， et al.NESS-China Investigators. Prevalence， Incidence， and Mortality of Stroke in China： Results from a Nationwide Population-Based Survey of 480 687 Adults. Circulation. 2017 Feb 21;135（8）：759-771.

[2]雷菊蕊，黎艳媚，游嘉琪，等.急性脑卒中患者急救中开展常规护理与三维护理管理模式的临床价值研究[J].中国医药科学，2018，8（8）：173-175.