牙源性颌骨囊肿临床治疗研究进展

严志坚

摘要：颌骨囊肿是一类常见的口腔疾病，包括牙源性颌骨囊肿等多种类型，而牙源性颌骨囊肿又包含了多种类型。较为常见的有：根尖周囊肿、始基囊肿、含牙 囊肿等情况。本文主要介绍了牙源性颌骨囊肿的治疗方式，分析了不同情况下囊肿的治疗方式。

关键词：頜骨囊肿;保守治疗;手术治疗

牙源性颌骨囊肿是由牙组织或牙的上皮或上剩余演变而来的，在临床治疗过程中牙源性颌骨需要根据不同的情况确定治疗方式，牙源性颌骨囊肿的治疗方式大体上可以分为保守治疗以及手术治疗两种方式，一般而言，囊肿越小越倾向于采用保守治疗的方式。

一、牙源性颌骨囊肿治疗方式

（一）保守治疗

1.根管治疗

根管治疗主要用于治疗牙周尖囊肿治疗，一般而言，牙周尖囊肿较小，在实施根管治疗后，通常囊肿不会扩大，反而其囊壁会随着时间的推移，逐渐发生骨的改建 和新生，当颌骨生长后将逐渐填补囊腔的空间，使得囊腔逐渐缩小直至消失。

2.药物灌洗治疗

药物灌洗治疗也同样适用于较小的牙源性囊肿治疗，药物灌洗治疗主要通过刺针刺破患者囊肿，将囊肿中的液体抽取出来，并向囊肿内部注入酸性或者抑制厌氧菌的药物，从而使囊肿壁组织死亡，使颌骨能够逐渐生长、愈合，为了确保治疗效果患者通常需要接受多次药物灌洗治疗。

3.开窗减压术治疗

开窗减压术治疗主要适用于囊肿较大下的治疗，这一治疗方式主要是通过去除 部分囊肿的骨壁使得囊肿内部与其他部分能够联通起来，进而达到囊肿内部和外部气压平衡，避免囊肿内部因为气压大导致囊肿进一步膨大的现象。开窗减压手术治疗相对比较保守，这主要基于在囊肿较大的情况下进行其他类型的手术的难度较大，当囊肿较大时，其周围会存在较多的血管以及神经组织，实施开窗减压术能够降低手术过程中对神经以及血管的损伤，同时临床采用开窗减压术治疗的研究表明，开窗减压术治疗的效果也比较好，在囊肿壁缩小后，骨结构会重新生长，直至颌骨完全恢复。

（二）手术治疗

1.刮治术

颌骨囊肿刮治术是在患者进行根管治疗之后，通过手术剥离囊肿，使得囊肿完全去除的一种治疗方式，刮治术的治疗效果较好，能够起到立竿见影的效果。但在这一治疗过程中手术存在一定的风险，因此刮治术主要用于治疗中小型囊肿，较大的囊肿则需要谨慎使用刮治术进行治疗，这主要基于在进行刮治术的过程中，患者可能会出现颌骨断裂的现象，同时手术成功之后，由于囊肿的面积过大，颌骨恢复的难度也会比较大，同时由于进行手术的过程中患者口腔内部存在创口，因此在手术前和手术后，都需要注重防止伤口感染。

2.颌骨部分切除术

颌骨部分切除手术主要适用于反复生长的颌骨囊肿，通过切除囊肿及其周围0.5厘米的正常颌骨，能够杜绝颌骨再次生长囊肿，但这一手术方式给患者造成的损伤较大，同时出现颌骨病理性骨折的可能性大大提升，为了降低患者颌骨骨折的可能性，优化患者颌骨恢复，在完成颌骨部分切除手术后，通常需要骼骨、肋骨或膝骨进行移植，并进行固定，使患者面部颌骨能够获得较好的恢复。

二、牙源性颌骨囊肿治疗方法的应用

（一）小型囊肿

小型囊肿主要是指小于0.5厘米-1.5里面的囊肿，由于囊肿较小，小型囊肿治疗最为简便，风险也相对较小，在小型囊肿治疗过程中，通常采用的是根管治疗以及刮治术，其治疗过程类似于拔出牙齿，由于小型囊肿在治疗过程中创口通常较小，在手术过程中及手术后出现感染的几率较低，对囊肿周围的血管及神经破坏也比较小，出现病理性骨折的概率相对较小，因此小型囊肿恢复周期相对较短，其颌骨恢复情况相对而言也比较好。

（二）中型囊肿

中型囊肿则是指大小介于1.5厘米-4厘米的囊肿。中型囊肿治疗通常采取一次性刮治术，当囊肿与患者牙齿相连接时，可以先对患者的牙齿进行根管手术后再次用一次性刮治术治疗，在使用刮治术期间需要使用相关设备小心打磨患者的囊肿部位，并暴露患者的牙尖，从而防止患者在进行手术后，囊肿再次生长。在部分情况下，采用刮治术治疗并不适宜，例如：青少年群体牙齿处于生长期，如果对其进行刮治术可能会影响牙齿的正常生长，同样患者囊肿周围的神经以及血管较多时，也同样不适用刮治术，此时可以使用开窗减压术进行治疗，降低相关治疗对囊肿周围血管以及神经的损伤。

（三）大型囊肿

大型囊肿在治疗的过程中可以采用刮治术以及颌骨部分切除手术来治疗，这两种方式在大型囊肿治疗过程中各有利弊，首先刮治术治疗相对河谷部分切除治疗而言其手术的创伤相对较小，在进行手术后，不需要再进行其他相关处理，但由于大型囊肿的面积较大，在进行刮治术治疗期间，医生将囊肿壁完全清除的难度较大，这可能导致患者囊肿出现复发;而颌骨部分切除手术则能够避免囊肿复发，但由于需要切除0.5厘米厚度正常颌骨，这导致颌骨部分切除手术的创口面积进一步加大，同时患者颌骨骨折的风险也相应加大，为了降低相关风险，患者通常还需要接受采用钦板固定或者用植骨等修复方法修护患者的面部。

三、总结

目前治疗囊肿的方式较多，囊肿的大小、患者的身体情况以及囊肿的生长位置都会影响治疗方式的选择，因此在进行囊肿治疗过程中，医生需要对患者囊肿进行仔细检查，并尽量选择创伤较小、不影响患者面部美观程度的治疗方式。

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（湖北科技学院 湖北咸宁 437100）