山东基本卫生公共服务均等化分析与提升对策研究

一、选题背景和意义：

2012年7月，国务院下发国家基本公共服务体系“十二五”规划通知。党的十八大提出，到2020年基本公共服务均等化总体实现。十九大提出“完善基本公共卫生服务体系，不断满足我国人民日益增长的美好生活的需要，体现了中国共产党执政的初心使命和根本立场，能够切实增强人民获得感、幸福感。2017年9月，国务院印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2018-2020年）》，指出推进城乡基本公共卫生服务均等化对于优化我国医疗卫生服务配置效率，提高服务可及性、能力和资源利用效率具有重大意义。

本文通过对山东省公共卫生服务数据的收集和整理，分析当前山东省城乡基本公共卫生服务均等化的发展水平以及不足，提出促进山东省城乡基本公共卫生服务均等化的有效建议，有利于山东省服务型政府的建设，有利于促进山东省经济社会的和谐稳定。

二、基本公共服务范畴的认识

（一）基本公共服务范畴

胡鞍钢将基本公共服务分为教育、卫生、社会保障三方面[1];杨永恒认为基本公共服务包括教育、医疗、住房、治安、就业、社会保障、基础设施、环境保护等方面[2]。 可见，目前教育、医疗和养老是目前多數中国人身上的三座大山。曹静晖认为，基本公共服务是公民的基本权利，主要包括生存权、健康权、受教育权、工作权、资产形成权和居住权[3]。郭小聪、代凯认为：“基本公共服务是公共服务范围中最基础、最核心和最应该优先保证的部分，包括基础教育、医疗卫生、社会保障和就业等领域[4]。提供公共服务是政府合法性基础[5]，也是基本公共服务均等化的前提。限于篇幅，本文以基本公共卫生服务均等化为研究方向。

（二）基本公共卫生服务范畴

2018年，国家卫健委印发的《国家基本公共领域卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）。《规范》包括14块内容，即：居民档案科学管理、健康教育管理、儿童健康科学管理、预防接种、孕产妇健康科学管理、老年人健康科学管理、慢性病患者健康科学管理、精神障碍患者科学管理、中医药健康管理、传染病等突发公共卫生事件处理等。

三、山东基本公共卫生服务分析

2018年，全省卫生总费用4140.82亿元，比2008年和1998年分别增长4.19倍和21.16倍。从1998年--2018年山东省卫生总费用呈现不断增加趋势。从图1可以看出，2018年社会卫生支出占比较大，社会卫生支出1982.61亿元，占47.88%;个人卫生支出1241.11亿元，占29.97%;政府卫生支出917.10亿元，占22.15%。山东省卫生支出逐年增加，确保了基本公共卫生服务的健康发展，为扎实推进“健康山东”提供坚强后盾。

与此同时，2019年山东卫生费用占GDP比重为5.41%，全国卫生费用占GDP比重平均为6.64%。每千老年人口养老床位数（张）山东为27.8张，全国平均为30.5张。山东省经济总量全国比较靠前，同时山东省人口基数大，导致基本公共卫生服务平均起来部分指标又落后于全国平均水平。由此可见，山东公共卫生服务均等化在一些方面还有待提高。

四、山东基本公共服务均等化对策与建议

（一）促进基本公共服务供给主体的多元化

建立基本公共服务供给主体多元化的供给机制时应当明确政府、市场和社会的分工，三者协调配合，政府起主导作用，市场其调节作用，社会为后备力量，从而形成促进基本公共服务均等化的多元供给主体。

（二）强化基本公共卫生服务均等化绩效考评机制

建设主体多元化的评估体系，其中包括政府部门、基本公共服务承接主体和专业评估组织代表等。探索建立开放型的第三方评估机制，保证专业评估机构的相对独立性，从而确保评估结果的客观、准确以及提供基本公共服务的优质、高效。

（三）充分发挥数字化技术优势，推动基本公共卫生服务均等化

充分发挥信息网络、人工智能等新一代数字化技术优势，推动基本公共资源在区域范围内的共享，从技术上协助欠发达地区缓解人力资本缺乏、公共服务不足和质量较低等难题，推动不同地区居民实际所享受的基本公共服务水平趋于大体一致[6]。

参考文献：

[1]胡鞍钢：《中国多维不平等与公共财政体系构建》，《经济活页文选》2005年第6期）.

[2]杨永恒：《政府绩效评估专题：政府绩效评价中的公共参与：述评、实践与启示》，《兰州大学学报（社会科学版）》2008年第3期.

[3]曹静晖：《基本公共服务均等化的制度障碍及实现路径》，《华中科技大学学报》2011年第1期.

[4]郭小聪，代凯：《国内近五年基本公共服务均等化研究：综述与评估》，《中国人民大学学报》2013年第1期.

[5]孙志燕，侯永志.对我国区域不平衡发展的多视角观察和政策应对[J].管理世界，2019（8）：1-8.

[6]韩清颖，孙涛.政府购买公共服务有效性及其影响因素研究——基于 153 个政府购买公共服务案例的探索[J].公共管理学报，2019（3）：62-72.

作者简介：杨宝利（1987年1月），男，汉族，山东省临沂市，研究生，泰山学院，助教，研究方向：基本公共服务均等化