穴位贴敷联合健脾益气汤治疗小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证的效果观察

兰林杰

摘要：目的 探讨穴位贴敷联合健脾益气汤治疗小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证的效果观察。方法 小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证患儿64例随机排列表法分组，对照组（32例）蒙脱石散与双歧杆菌乳杆菌三联治疗，观察组穴位贴敷与健脾益气汤治疗，对比效果。结果 观察组治疗后的血清特异性抗体IgA、IgG水平高于对照组（P<0.05）。观察组中医证候积分优于对照组（P<0.05）。结论 穴位贴敷联合健脾益气汤用于小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证治疗中，提高血清特异性抗体IgA、IgG，降低中医证候积分。

关键词：穴位贴敷;健脾益气汤;小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证

[Abstract]Objective To investigate the effect of acupoint application combined with Jianpi Yiqi Decoction in the treatment of children with persistent and chronic diarrhea of spleen and stomach deficiency syndrome. Methods 64 children with persistent and chronic diarrhea of spleen and stomach deficiency syndrome were randomly divided into control group（32 cases）treated with montmorillonite powder and Bifidobacterium Lactobacillus triple therapy，and observation group treated with acupoint application and Jianpi Yiqi Decoction. Results the serum specific antibody IgA and IgG levels of the observation group after treatment were higher than those of the control group（P < 0.05）. The TCM syndrome score of the observation group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion acupoint application combined with Jianpi Yiqi Decoction can improve serum specific antibody IgA and IgG and reduce TCM syndrome score in the treatment of children with persistent and chronic diarrhea of spleen and stomach deficiency syndrome.

[Key words]acupoint application;Jianpi Yiqi Decoction;Syndrome of spleen and stomach weakness in children with persistent and chronic diarrhea

在临床上，小儿腹泻比较常见和多发，主要症状表现为大便粪质稀薄，有着频繁的次数。迁延性腹泻病的时间大概是2-8周，而慢性腹泻的时间大概是2个月，严重情况下有数年之久【1】。在小儿腹泻类型当中，迁延性及慢性腹泻是最难治的，大部分患儿会出现恶心呕吐、腹痛、腹胀等症状，使得药物治疗存在的一定的难度。迁延性及慢性腹泻有着复杂的病情、较长的病程，对营养物质的摄入产生不利的影响，严重者会进入恶性循环当中，引发营养不良、佝偻病等，对患儿的额生长发育造成严重的影响【2】。随着中医治疗对迁延性及慢性腹泻的研究，中医疗法有了一定的应用。本文对小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证中使用的穴位贴敷与健脾益气汤进行了研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取收治于2020年3月-2021年4月的小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证患儿64例纳入研究，对其使用随机排列表法进行分组，各32例。两组患儿均与中西医相关的诊断标准相符合，相关检查呈现阴性除大便有脂肪球外，患儿家长对本次研究知情且同意。排除脓血便患儿，重大器官疾病患儿，皮肤过敏患儿，认知有障碍患儿。对照组男女患儿分别为18、14例，年龄均值（46.51±11.21）月，病程均值（45.78±8.69）年;观察组男女患儿分别为17、15例，年龄均值（45.71±10.18）月，病程均值（46.32±8.57）月。患者資料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予蒙脱石散（产商：山东颐和制药有限公司;国药准字：H20010778）和双歧杆菌乳杆菌三联（产商：内蒙古双奇药业股份有限公司;国药准字：S19980004）治疗，在50 mL温水中放入蒙脱石散，1袋/次，3次/d。双歧杆菌乳杆菌三联的使用，需要依据患儿的年龄来用药，2-3岁使用2片/1次，3-5岁使用3片/次，均3次/d。

1.2.2观察组

观察组穴位贴敷联合健脾益气汤。（1）穴位贴敷法：使用的药饼，药物组成有10g山楂、15g木香、10g麦芽、10g神曲、15g茯苓、10g白术，这些药物研成粉，使用黄酒进行调至。协助患儿取仰卧位，将药饼贴于患儿的神阙穴部位，在药饼上放置自发热包，用胶布固定，1次/d，每次敷药4-6 h。（2）健脾益气汤加减使用：药方有10g炒党参、10g茯苓、10g山药、10g炒白术、10g炒白扁豆、10g炒麦芽、10g陈皮、5g木香、10g陈皮、10g炙甘草。1剂/d，煎出400 mL，分3次温服。如果大便黏腻夹湿热者，需要加入10g炒金银花、3g黄连;如果久泻不止者，需要添加3g煨柯子、3g煨肉豆蔻;如果明显腹胀，需添加5g厚朴、10g莱菔子。

1.3 指标观察

观察两组血清特异性抗体IgA、IgG。评估两组中医证候积分，主要包括大便次数、大便性状、腹痛、腹胀。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组血清特异性抗体IgA、IgG情况

对比两组治疗前IgA、IgG无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组有着更高的血清特异性抗体IgA、IgG水平（P<0.05），见表1：

2.2对比两组中医证候积分

对比两组，观察组有着更低的中医证候积分（P<0.05），见表2：

3 讨论

小儿迁延性及慢性腹泻容易造成患儿营养不良，明显降低消化能力等，使小儿的免疫能力降低，发生恶性循环，对小儿的健康造成严重的威胁。尤其是婴幼儿，还没有形成完善的肠道菌群，损伤肠黏膜后要很长时间才能恢复，极易发生迁延。在临床治疗当中，主要采取对症治疗【3】。蒙脱石散是一种肠黏膜保护剂，能够减少肠黏膜受到病毒、细菌的损害，对腹泻进行缓解。双歧杆菌乳杆菌是益生菌，能够对肠道菌群进行调节，能够使人体免疫力得到增强，对过敏进行缓解等，对腹泻进行防治【4】。

在中医学中，小儿迁延性及慢性腹泻属“久泻”范畴。小儿脾胃虚弱、损伤，而发展为脾虚证。敷脐药饼贴敷神阙穴能够健脾、和胃、止泻。使用的健脾益气汤，方中炒党参、白术能够对脾胃之气平补，茯苓、炒白扁豆、山药能够达到健脾止泻等，诸药共奏健脾益气、和胃止泻【5】。

研究结果显示，观察组治疗后的血清特异性抗体IgA、IgG水平要比对照组高（P<0.05）。观察组中医证候积分要比对照组低（P<0.05）。可见，在治疗小儿迁延性及慢性腹泻脾胃虚弱证的过程中，穴位贴敷联合健脾益气汤的运用，减少中医证候积分，IgA、IgG更高。

参考文献：

[1]沈军.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2017（3）：104-106.

[2]曹善成.慢性胃炎并幽門螺杆菌阳性患者运用抗幽合剂联合四联疗法治疗的临床效果分析[J].中国社区医师，2018（20）：21.

[3]马运华.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].中国实用医药. 2019，14（32）：6-7.

[4]尹美婷，黄胜奇，张益忠等.双歧杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻对患儿IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志. 2020，4（09）：51-52.

[5]張新，贾茹，王丹丹等.蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的效果[J].临床医学. 2020，40（03）：115-116.