产后妇女盆底功能障碍康复治疗方法及应用效果观察

刘霜

【摘要】目的：探究产后妇女盆底功能障碍康复治疗方法及应用效果。方法：选取2018年4月～2020年5月来我院治疗的188例产后妇女盆底功能障碍患者为研究对象。分成训练组、电刺激+训练组。以治疗后盆底生理情况、盆底脏器脱垂情况、尿失禁情况为评价标准。结果：治疗后，相比于训练组，电刺激+训练组的Ⅰ类及Ⅱ类肌力、肌电位的数值更高（P<0.05）;其脱垂0度、脱垂1度的病例显著增加，脱垂3度的病例显著减少（P<0.05）;其无尿失禁病例明显多于训练组，轻度、重度尿失禁病例明显少于训练组（P<0.05）。结论：仿生物电刺激的生物反馈疗法加凯格尔训练，能显著改善盆底生理情况、脏器脱垂情况、尿失禁情况，具有较大临床推广价值。

【关键词】仿生物电刺激的生物反馈疗法;凯格尔训练;盆底功能障礙;康复治疗

【中图分类号】R714.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.212

女性盆底功能障碍发生率在逐年增加，其致病因素较多，如妊娠、肥胖、雌激素水平等，其中妊娠、分娩影响极大，治疗周期也更长，主要由于结缔组织、肌肉、韧带等发生病变，无法自主收缩，导致尿失禁或盆腔器官脱垂，有研究表明，产后是预防和治疗盆底功能障碍性疾病的最佳时机[1]。本研究通过比较生物反馈疗法加凯格尔训练与单纯凯格尔训练两种康复治疗方法，探究增加电刺激治疗是否能加强疗效，现如实报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2018年4月～2020年5月来我院治疗的188例产后妇女盆底功能障碍患者为研究对象。随机分成训练组、电刺激+训练组，每组各94例患者。

两组基础资料上无明显差别，数据无统计学意义（P>0.05）。见表1。

采纳标准：符合盆底功能障碍诊断标准;产后一个半月;知情并自愿参加研究。排除标准：恶露未净;严重慢性病患者;有盆底手术等手术史。

1.2治疗方法

1.2.1治疗方法

训练组：采用凯格尔训练的疗法，即自主提肛运动，收缩阴道8次后再放松阴道8次为一个训练周期，每天训练总周期数为200，持续训练22.5分钟左右。

电刺激+训练组：凯格尔训练方法同训练组，电刺激为法国PHINEX仿生物电刺激的生物反馈疗法，每周进行4次、每次26min的电刺激，仪器频率、脉宽、电刺激频率为80HZ、450US、15HZ，并随着各种场景的模块进行生物反馈训练。

治疗时间为4周。

1.2.2疗效评估

以治疗后盆底生理情况（比较肌力、肌电位，其中盆底肌力采用Oxford盆底肌力强度评分法， 0、1、2、3、4、5分评价标准分别为：无收缩、有抽动、微弱收缩并无压迫或内缩上提感觉、微弱收缩有压迫或内缩上提感觉、普通收缩、强烈收缩[2]）、盆底脏器脱垂情况（国际POP-Q分度法，0度、1度、2度、3度的评判标准分别为无盆腔器官脱垂、脱垂的最低点处于处女膜上大于1 cm处、最低点处于处女膜上或下1 cm处、脱垂的最远部分位于处女膜下大于1 cm但小于阴道长度 [3]）、尿失禁情况（国际尿失禁问卷简表中文版，共21分，轻、中、重度诊断标准分别为0-7分、8-14分、15-21分[4]）为诊断标准。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，等级资料以构成比n（%）表示，采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1盆底生理情况

治疗后，相比于训练组，电刺激+训练组的Ⅰ类及Ⅱ类肌力、肌电位、肌疲劳度的数值更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.2盆底脏器脱垂情况与尿失禁情况

治疗后，相比于训练组，电刺激+训练组的脱垂0度、脱垂1度的病例显著增加，脱垂3度的病例显著减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，电刺激+训练组的无尿失禁病例明显多于训练组，轻度、重度尿失禁病例明显少于训练组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表3。

3  讨论

传统治疗方法采用凯格尔训练法，能增强括约肌收缩和耻尾肌支撑功能，而电刺激利用磁脉冲的穿透性，深入组织、会阴周围并启动神经脉冲，唤醒肌肉本体感受器，被动收缩盆底肌肉，并激活活性分子，刺激肌肉组织生长、肥大，增加肌力[5]。近年来相比于单一治疗方法，联合应用的效果更为突出。本研究也表明联合应用仿生物电刺激的生物反馈疗法和凯格尔训练，能显著改善盆底生理情况、脏器脱垂情况、尿失禁情况。

参考文献：

[1]刘惠贤，陈艳梅，王莉辉，钟翠芳.不同盆底康复方案治疗产后女性功能障碍的疗效研究[J].哈尔滨医药，2020，40（06）：595-597.

[2]罗燕，刘丽萍.生物反馈电刺激治疗仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（19）：178-179.

[3]秦萍，黄慧琳，朱路文，李宏玉，唐强.产后盆底功能障碍疾病康复治疗的研究进展[J].中国生育健康杂志，2020，31（03）：300-302.

[4]谷瑞芮. 产后压力性尿失禁妇女盆底肌训练依从性及影响因素研究[D].北京协和医学院，2019.

[5]胡静，熊莉.生物反馈电刺激治疗联合补中益气汤对产后盆底康复疗效观察 [J].中国妇幼保健，2016，31 （8）： 1766-1768.