针药结合治疗周围性面瘫临床体会

张艳丽

摘要 ：周围性面瘫（Peripheral facial paralysis），是临床常见病，古称“卒口僻”“口眼喁斜”。临床以一侧面肌麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目为主要症状，近年来该病发病仍呈上升趋势，在治疗方面，国内尚无统一标准。作者自2016年至2020年以来采用中药内服结合针刺疗法治疗周围性面瘫50例，收到满意疗效。

【关键词】中药内服;针刺疗法;周围性面瘫

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）04-040-02

1.资料与方法

1.1一般资料

所选病例均明确排除肿瘤，外伤，脑血管疾病及先天性疾病所导致的周围性面神经麻痹。其中男性24例，女性26例，年龄12--64岁，平均38岁。

1.2诊断标准

按照2003年中国中医药出版社出版王启才主编的《针灸治疗学》关于周围性面瘫的诊断标准，认为周围性面瘫的中医诊断主要根据口眼歪斜的临床表现和体格检查。主要临床表现：一侧面肌板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓腮;部分者初期时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。

1.3治疗方法

中药方：初期取牵正散加减：荆芥10克 防风10克 白附子10克 僵蚕10克 全蝎8克 桂枝15克 当归15克 川芎10克 甘草6克;恢复期：补阳还五汤加减：黄芪10克 当归15克 川芎10克 桃仁10克 红花20克 赤芍10克 地龙10克 鸡血藤30克 桂枝10克 甘草6克，以上方剂均为每日一剂，水煎服 10天为一疗程。针刺取穴：阳白 鱼腰 太阳 四白 颧髎 地仓 颊车 水沟 风池 合谷 太冲，操作前常规消毒皮肤，取一次性针灸针进行治疗，一般以平补平泻法，初期手法宜轻，避免强刺激。针刺每日一次，每次留针40分钟，12天一疗程，针刺同时取无烟艾条进行灸治，疗程间休息3天。

1.4疗效判定标准

按照《临床常见疾病治疗标准》 痊愈：临床症状消失，表情肌完全恢复正常，额纹对称，两眉平齐，眼睑闭合正常，谈笑时无口眼歪斜，饮食正常，鼓腮不漏气，显效：面部静观基本无异常，额纹基本对称，眼睑闭合不紧、两侧不对称，患侧鼻唇沟稍浅，做极度鼓腮或呲牙动作时有轻微口歪。有效：症状较前改善，但额纹不对称，谈笑时仍有明显口眼歪斜症状。无效：各项症状较前无明显变化。

2、结果

所有病例在治疗1—3个疗程后，均取得满意疗效，其中43例均告痊愈，7例明显好转，无效0例。

3、案例

案例1、于某，男性 22岁 学生 口眼歪斜4天来诊，既往体健，近日因备考熬夜致体力下降而发病，查体见：右侧额纹消失，右眼闭合不能，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，无发热咽痛及耳内疱疹，舌质淡，苔薄，脉细，中医诊断：面瘫，予益气养血通络，选方牵正散加减：白附子10克 僵蚕10克 全蝎8克 桂枝15克 黄芪20克 当归15克 川芎10克 甘草6克 每日一剂，水煎服; 针刺取穴：阳白 鱼腰 太阳 四白 颧髎 地仓 颊车 水沟 风池 合谷 太冲，操作前常规消毒皮肤 取一次性针灸针进行治疗，针药结合治疗一疗程后，告痊愈。

案例2.李某 男性61岁 外出感受风寒而发病，症见：左侧额纹变浅不对称，不能皱眉、蹙额，眼裂变大，眼闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，脑CT检查未见异常，中医诊断：面瘫 予祛风活血通络，取牵正散加减：荆芥10克 防风10克 白附子10克 僵蚕10克 全蝎8克 桂枝15克 当归15克 川芎10克 甘草6克，每日一剂水煎服;针刺取穴：阳白 鱼腰 太阳 四白 颧髎 地仓 颊车 水沟 风池 合谷 太冲，操作前常规消毒皮肤 取一次性针灸针进行治疗，针刺同时取无烟艾条灸治，治疗三疗程告痊愈。

4、体会

周围性面瘫 （Peripheral facial paralysis） 又称面神经炎，指面部神经管内神经组织非特异性炎症引发的周围性面肌瘫痪。作为一种常见病，多发病，临床 以口眼歪斜、无法完成闭眼、抬眉及鼓嘴等动作为症状表现，给患者带来一定的精神压力，影响生活质量。西医通常采用激素、抗病毒药物及面部神经营养药治疗该病，但激素的副作用无法避免，尤其是对高血压，糖尿病患者的副作用尤为明显。中药方牵正散 （白附子、全蝎、僵蚕） 出自《杨氏家藏方》。全方共三味药组成，其中，白附子辛散，祛风化痰;僵蚕祛风通络;全蝎祛风止痉，适用于初期面瘫患者。补阳还五汤中的黄芪具有补气活血的功效;当归、红花、赤芍、丹参、桃仁、红花等中药具有活血化瘀的功效‘’白术、健脾补气，炙甘草益气滋阴;陈皮、法半夏具有开胃理气及通脉络的功效，诸药联合使用能改善患者面部血液循环，促进面神经功能的恢复。适用于恢复期患者。再配合针灸疗法，这样，针药结合疗效确切、见效快、费用少、后遗症少，复发病率低，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]田卫卫 赵林华 周围性面瘫中医分期治疗 吉林中医药2019年39卷5期

[2]吴锦镇 针药结合治疗面瘫思路探讨及验案举隅 环球中医药2019年12卷5期

[3]王启才2003年中国中医药出版社出版《针灸治疗学》

[4]朱玉华 贝尔面瘫的研究進展及诊疗现状 中华耳科学杂志2020年18卷4期

汾阳医院中医科 032200