优质护理服务模式对促进踝关节镜患者功能恢复的作用探讨

刘姣姣 张薇 韩晓慧

摘要：目的：分析优质护理服务模式对促进踝关节镜患者功能恢复的作用。方法：筛选在我院接受关节镜手术的踝关节骨折患者126例做为研究对象，时间2019年3月～2021年3月。用数字分组方法将患者分为优质组（开展优质护理模式）和常规组（常规护理方法），观察两组术后关节功能恢复效果、生活质量、并发症和焦虑情绪。结果：优质组与常规组相比术后并发症发生率更低且AOFAS评分更高;优质组相比术后康复阶段生活质量和焦虑状况均优于常规组，数据差异显著，P<0.05。结论：优质护理服务可以明显提高踝关节镜患者术后功能恢复效果，改善手段骨折影响的生活质量，减轻康复期间的焦虑情绪。

关键词：踝关节镜;优质护理;功能恢复;生活质量

踝关节是机体重要的承重部位，生活中也容易发生关节脱位甚至骨折。踝关节骨折在骨科较为常见，帮助患者有效的复位和固定，减少并发症，是康复效果和预后的保障[1]。踝关节镜目前对踝关节骨折关节损伤的评估和治疗凸显了优势，在踝关节镜术后给予患者高效护理，对促进关节功能恢复尤为重要。研究分析优质护理服务模式对促进踝关节镜患者功能恢复的作用，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

筛选在我院接受关节镜手术的踝关节骨折患者126例做为研究对象，时间2019年3月～2021年3月。用数字分组方法将患者分为优质组和常规组，每组各有患者63例。优质组内有34例男性、29例女性;年龄30～60岁，平均年龄（41.01±5.12）岁;其中29例左侧踝关节，34例右侧踝关节;受伤原因：交通意外25例，扭伤27例，11例砸伤。常规组内有32例男性、31例女性;年龄32～60岁，平均年龄（42.83±5.54）岁;其中30例左侧踝关节，33例右侧踝关节;受伤原因：交通意外23例，扭伤28例，12例砸伤。将两组患者的基础信息进行对比，P>0.05。

1.2方法

所有患者确诊后实施关节镜手术。围手术期将常规的护理实施于常规组，重点是密切关注伤情，遵医嘱用药并做好护理，予以体位指导和并发症预防。优质组开展优质护理服务模式，主要方法：

持续性健康教育和心理干预，术前宣教重点是让患者正确认识自身伤情，了解手术配合要点，为患者讲解关节镜手术的优点，说明手术疾病流程，告知进行哪些方面的准备。术后宣教以提高患者康复依从性为重点，示范各个阶段的要付技巧，耐心回答患者提出的各方面疑问。发放健康资料，内容包括康复锻炼图解、康复期食疗方法等。考虑影响患者情绪的因素，进行个体心理疏导，多关心患者，在交流时体现出对患者的关心。重视帮助患者减轻应急情绪，利用好暗示方法、注意力分散方法，帮助患者减轻心理压力。术后康复锻炼阶段，患者也可能会感到乏味，使得积极性降低，要对患者的不良心态进行积极干预，同时纠正错误的康复认知。

加强术后护理，麻醉未退时注意观察各项身体指标。加强对患肢和手术部位的观察，保持切口局部清洁、干燥，通过应用肝素、穿弹力袜的方法预防下肢深静脉血栓。注意评估肢体肿胀程度，予以对症处理。加强疼痛护理，给予及时的安抚，指出疼痛是骨折和手术后正常现象，减轻患者的顾虑。通过局部冰敷、体位调整、按摩等方法，帮助患者减轻疼痛，根据医生建议嘱科学应用止痛类药物。

根据患者术后康复情况、身体整体状况指导康复计划。术后当天指导患者处于正确体位，鼓励其进行趾间与跖趾关节的伸屈运动。术后2d后指导患者在床上做健侧肢体踩单车训练，直腿抬高训练，预防肌肉挛缩。出院时为患者制定有延续性的康复方案，在不同阶段让患者能够进行正确、循序渐进的康复训练，逐步过渡到部分负重以及负重练习，直至康复。

1.3观察指标

观察两组术后并发症发生情况，术后3个月帮助患者进行AOFAS评分，评估踝关节功能改善情况。用QOL量表评估康复期间患者的生活质量;用HAMA量表评价患者的焦虑程度，7分以下代表无焦虑，7分及以上分值越高焦虑越严重。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0统计学软件统计对研究中数據资料进行处理分析，（）表示计量资料，完成t检验;χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率以及AOFAS评分

优质组与常规组相比术后并发症发生率更低且AOFAS评分更高，数据差异显著，P<0.05。见表1。

2.2两组患者术后康复阶段生活质量和焦虑状况

优质组相比术后康复阶段生活质量和焦虑状况均优于常规组，数据差异显著，P<0.05。见表2。

3讨论

踝关节由距骨以及胫腓骨的下端组成，日常发生骨折的风险较高，主要是承受暴力损伤导致，这一类型骨折损伤机制较为复杂，关节内骨折较为多见[2]。传统的切开复位内固定治疗踝关节骨折虽然有一定效果，但是对于关节内病变较难准确掌握和正确处理，给术后发生关节僵硬、慢性疼痛留下了隐患。关节镜技术在近年来应用广泛，参与踝关节手术也凸显了能准确诊断也能有效治疗的实用价值，踝关节骨折治疗中应用关节镜技术，可以在治疗过程准确评估关节内损伤程度，在处理时也不必切开，通过有效的清创和彻底的灌洗，也有利于术后关节功能康复[3-4]。关节镜手术后，患者仍需要较长的时间康复，也同样面临疼痛、水肿、僵硬等不良状况，同时因为术后制动、担心预后和伤情本身的影响，会让患者精神状态不佳，常常伴有明显的焦虑情绪，会影响康复积极性和效果。因此，护理工作高效率、针对性的开展对患者非常重要，同时也需要护理服务给予患者更多人文关怀，让患者身心都获得最大程度的康复。传统的骨科护理，更多考虑的是病情的护理，有时难免忽略患者对舒适度、安全性、人文关怀方面的需求，难以获得最高的满意度评价。

综上，优质护理服务可以明显提高踝关节镜患者术后功能恢复效果，改善手段骨折影响的生活质量，减轻康复期间的焦虑情绪。

参考文献：

[1]赵丽君.探讨70例踝关节骨折术后疼痛的护理要点分析[J].中国伤残医学，2021，29（3）：75-76.

[2]周维.在踝关节镜下治疗距软骨损伤的围手术期的护理体会[J].铜陵职业技术学院学报，2017，16（4）：51-52.

（聊城市东昌府人民医院 山东 聊城 252000）