超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的效果

梁丽华 吴堂珍 刘健烽 林凤君

摘要：目的：分析超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的效果。方法：回顾分析我院收治的 50 例肥厚型心肌病患者和 50 例健康人群， 对比他们的的超声心电图特点。肥厚型心肌病患者采用 24 小时动态心电图检查，对梗阻性肥厚型心肌病与非梗阻性肥厚型心肌病心律失常的情况进行分析比较。结果：肥厚心肌病患者与健康人群的左室舒张、收缩末径方面差异较小，无统计学意义（p    >    0.05），在左室后壁厚度、左房前后径方面和室间隔厚度差异显著，有统计学意义（p < 0.05），而梗阻性的肥厚心肌病较非梗阻性的肥厚心肌疾病则更易出现心律失常的症状。结论：超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的临床疗效较好，它能够快速的诊断出肥厚型心肌病并对其分型，为临床治疗提供了理论依据。

关键词：超声心动图;肥厚型心肌病;诊断效果

肥厚型心肌病是一种全球性的和较为常见的疾病类型，其具有家族遗传性。它的特征主要为左心室或右心室肥厚、心室腔缩小、   左心室血液充盈受阻和舒张期下降。其多发于儿童和青少年人群， 男性比女性更容易患此病，此病猝死率极高，如不及时诊断治疗， 严重的甚至危害患者的生命健康。为了研究超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的效果，现在对 50 例梗阻性和非梗阻性肥厚心肌病心律失常发生的情况进行分析研究，其报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在我院 2019 年 1 月 ～2020 年 12 月收治的肥厚心肌病患者共50 例。入选标准：①经过检查确诊为在其左心室心肌的某一个部位的室壁厚度≥ 15mm，并且不能用常规引起此病的原因解释;② 室壁厚度为 13～14mm 的患者，必须要从多方面评估其是否为肥厚型心肌疾病;③患有家族性遗传病史的患者。排除标准：有其他心 脏器质性疾病和慢性疾病的患者。所有实验对象年龄均为 32～84 岁，平均年龄为（66.43±14.36） 岁。本次研究所有研究对象的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

心肌肥厚病患者和健康人群均采用超声仪进行诊断检查，其 探头为S5-1，设置频率为   1～5MHz。所有人均采用左卧位进行超声心动图对左室舒张、收缩末径、左室后壁厚度、左房前后径方面和  室间隔厚度进行检测。心肌肥厚病患者进行 24 小时动态心电图检查，比较非梗阻性和梗阻性的肥厚心肌病的房室性出现心率失常的情况。

1.3 指标判定

对所有研究对象的左室舒张、收缩末径、左室后壁厚度、左  房前后径方面和室间隔厚度进行记录;观察记录肥厚型心肌病患者  出现的不良情况。

1.4 统计学方法

计量数据用（ ）表示，计数数据用（%）表示，通过SPSS19.0 版本的计算机软件中，用t、X2 验证所有研究对象的数据。若P<0.05 则差异具有统计学意义。

2. 结果

肥厚型心肌病患者经检查得出梗阻性肥厚心肌病患者有 22例，非梗阻性肥厚心肌病患者有 28 例;肥厚型心肌病患者的左室舒張和收缩末径为 43.85±3.77、28.52±3.01， 左室后壁厚度为 12.72±1.43， 左房前后径为 42.93±6.18， 室间隔厚度为19.94±5.74;健康人群的左室舒张、收缩末径、左室后壁厚度、左房前后径和室间隔厚度分别为44.59±4.02，28.87±3.02，9.13±0.9，32.77±4.02，9.22±0.85，其中两者的左室舒张和收缩末径的差异  无统计学意义（t=3.8892，0.2287，p > 0.05），而在左室后壁厚度、左房前后径和室间隔厚度方面差异有统计学意义（t=14.6549， 17.8847，14.0864，p < 0.05）;两者出现不良情况的差异有统计学意义（X2=6.192，p < 0.05）。

3. 讨论

肥厚型心肌病的发病原因尚未完全明确，患者常伴有明显的 家族史遗传、所以在医学上认为此类疾病为一种遗传类疾病。此病   出现的部位较多，可能在室间隔的上部中部躲着心尖部，也可能是   左室游离的局部肥厚或乳头肌肥厚。超声心动图具有操作简单和无   创性的特点，它能够直观的显示心脏内部的形态和构架，从而更有  利于发现室壁肥厚梗阻的部位 [1]。诊断肥厚型心肌的首选检查方法为彩色多普勒超声仪，它能够快速且准确的判断出梗阻部位及诊断  其类型 [2]。但超声心动图容易受检查者的主观经验影响，所以在诊断过程中容易出现漏诊和误诊。所以要求医务人员在检查过程中，  具有良好的心动图超声检查技术和临床思维。

本次研究表明，超声心动图在检测肥厚型心肌病中，操作简 单且可操作性较强，能够轻易分辨梗阻性和非梗阻性心肌病患者，  并且检查出所有研究对象的左室后壁厚度、左房前后径和室间隔厚  度差异有统计学意义（p < 0.05），不良情况的发生也有统计学意义（p < 0.05）。

综上所述，超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的临床疗效较 好，操作性强且无创，值得大力推广应用。

参考文献

[1] 张婷婷，周薇薇，曹剑峰等 . 超声心动图联合心电图对心尖肥厚型心肌病诊断应用价值 [J]. 论著 .2019，47（5）：505- 507.

[2] 王德锐，宋珏，刘羽等 . 超声心动图诊断肥厚性梗阻型心肌病的临床价值[J].2020，29（11）：2133-2135.

（中山市黄圃人民医院  广东中山  528429）