泌尿外科围手术期护理中加速康复外科护理的研究进展

邓惠芳

摘要：目的加速康复外科指运用有循证医学证据的各种手段对围手术期进行处理的一系列措施，以减少或降低手术患者的生理及心理应激，使患者早日康复。ERAS 最早是在 1997 年由丹麥的外科医师 HenrikKehlet 倡导和实践的，国内由原南京军区总医院引入此概念， 初期使用加速康复外科 （fasttracksurgery，FTS） 等名称，在胃肠外科率先应用，取得良好效果，现已拓展到肝胆外科、骨科和泌尿外科等领域。近年来，国家大力促进中医药的发展，围手术期中医药的应用已积累了较为丰富的临床实践经验，包括术前、术中和术后的干预， 中医药的使用对促进患者的加速康复具有一定的意义。

关键词：泌尿外科;围手术期护理;加速康复外科护理;研究进展

引言

加速康复外科（ERAS）也称为加速康复外科，是指为使患者  加速康复，在围术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处   理措施，以减轻患者心理和生理创伤应激反应，从而减少并发症发   生，缩短住院时间，降低再入院及死亡风险，同时降低医疗费用的   一种护理方式。随着微创外科与腔镜技术的迅速发展，泌尿外科疾   病的手术方式更多倾向于腹腔镜技术，如何使腹腔镜手术患者加速   康复，也成为临床关注的焦点。

1ERAS 的发展史

ERAS 是一种多中心、多模式、可操作的路径，旨在简化外围干预的处理。ERAS 始于 2001 年欧洲外科医生小组在伦敦提出的加速通道概念，成立 ERAS 研究小组。2005 年，首次发布了与其他主要业务联合发布的ERAS 指南和从业人员关于ERAS 遍历技术的专家共识，其中首次在国内使用 ERAS 理念，十年后，发表了《中国专家加快肠梗阻愈合共识》、《中国加快外科手术共识》（2016 年），Eras 国家专家。随着ERAS 概念的进一步发展和发展，从心脏手术的开始到紫色手术、骨、妇女诊所和尿手术，其安全性和有效性得   到了科学家的认可。

尿路手术干预，加速康复在手术护理中的应用

2 泌尿外科围手术期护理中加速康复外科护理的应用

行动准备 ： ②零错误护理小组的组成 ： 小组组长、小组组长、副秘书长;（a）  定期举行组织会议，总结尿路历程中的综合征，就故障反馈机制进行协商;基于具体缺陷问题的改进措施，完善零陷 阱护理方案的制定和实施。* 尿路手术程序并发症报告 ： 负责护士以报告表格的形式报告 24h 内出现的香水手术并发症，由护理小组的小组领导和副代表对哪些人患有综合征综合征、发生的时间和原  因进行调查，并制定改进措施。护理人员培训 ：（a） 按照护理质量制度控制所有肢体的护理质量，该制度规定加速限制手术干预，并符  合在胰腺中进行手术的有关标准;（c） 明确界定护理人员的工作内容，将责任转移给个人，尽可能避免综合征;建立管理机制，参照 管理人员调动护理执行的工作条件予以奖励。

术前护理：①术前患者教育：除常规宣教外指导患者进行肺功能锻炼和咀嚼训练。②术前禁食：术前禁食 6h、禁水 2h，术前口服术能。

术中护理：①护士为患者受压肢体垫自制棉垫，尽可能使肢 体处于功能位。②采用必要的保温措施，如保温毯的使用、输液加  热装置等。

术后护理：①术后采用棉被保暖，调节中央空调至较高的室温，   维持正常体温及舒适度。②鼻塞吸氧 2L/min，促进二氧化碳排出。尽量避免应用阿片类镇痛药。③术后 4h 口服术能 500mL，促进肠蠕动恢复;并严格控制液体输入量，避免过量液体输入。待肛门排气后进食流质饮食、半流质饮食、普食，进食量根据胃肠耐受量逐渐增加。④术后使用导管固定装置固定引流管，防止引流管滑脱。

⑤术后 2h 护士即可鼓励和指导患者床上翻身、做踝泵运动;术后第 1 天协助患者取半坐卧位，术后 1～2d 拔除尿管及引流管，鼓励患者逐渐下床活动。

出院随访：①出院后 3d 护士关怀随访。②复诊前医生随访， 告知患者按时复诊。

2 讨论

腹腔镜手术是当今治疗糖尿病的重要手段。但尿腹腔镜显微 手术风险较高，需要加大干预力度以提高手术成功率。一般护理侧   重于病人的疾病治疗，缺乏有效的管理安排，从而易受许多手术并   发症的护理。随着越来越多地融入手术室护理实践的加速康复理念   的完善，在胰腺腹腔镜手术小便时得到有效反应的结果，加快康复  速度，减轻患者的经济负担。

结束语

综上所述，将加速康复外科理念运用于泌尿外科腹腔镜微创 手术患者的围手术期是可行性的，有助于降低并发症发生率，提升  患者的护理满意度。

参考文献

[1] 任梦梦 . 加速康复外科在泌尿外科肾肿瘤切除术围手术期护理中的研究进展[J]. 河南医学研究，2019，28（17）：3264-3266.

[2] 刘菊珍 . 加速康复外科护理在泌尿外科围手术期护理中的进展[J]. 中国社区医师，2018，33（35）：16+21.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）