烧伤瘢痕整形手术患者临床护理方法与护理效果体会

黄古月

【摘要】目的：旨在提高整形烧伤瘢痕的临床护理方法和护理效果。方法：选择我院2018年5月至2019年5月烧伤瘢痕整形患者70例，常规护理患者35例为A组，综合治疗组35例准备好了两组护理效果比较。结果：护理结束后，B组总有效率及护理满意度为97.14%97.14%，高于A组的80.00%和77.14%（P<0.05），B组术后并发症发生率为2.86%，结论：对烧伤瘢痕整形患者进行综合护理，可有效降低术后并发症的发生率，促进术后康复，具有临床应用价值。

【关键词】烧伤瘢痕;整形外科护理方法;术后康复

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.135

引言

烧伤是临床上常见的意外伤害。烧伤后，患者烧伤部位会有不同程度的疤痕。烧伤疤痕形成后，不仅会对患者的容貌产生负面影响，还会对患者的身心健康产生负面影响。所以大多数患者会选择进行疤痕整形手术，以局部皮肤的正常功能恢复烧伤组织，对手术病人进行科学有效的护理措施，一方面提高手术治疗效果，另一方面减少各种相关并发症的发生，在此基础上探讨烧伤瘢痕整形手术患者的临床护理方法及护理效果，现具体报告如下。

1  数据和方法

1.1一般信息

方法：选择我院2018年5月至2019年5月收治的70例烧伤瘢痕整形患者。纳入标准：所有患者均为烧伤疤痕，所有患者均有整形指征手术。排除测量标准：出血或凝血障碍;晚期放疗;注射部位感染或全身感染合并;严重的精神和认知功能障碍;严重的心、肝、肾功能障碍作为一个A组为常规护理35例，B组为综合护理35例在A组男性20例，女性15例，平均年龄29.18岁;年龄22～48岁，5.62岁，面颈部损伤5例，腿部烧伤9例，足踝部烧伤9例，手部烧伤8例，手部烧伤4例肘部。B组男性19例，女性16例，平均年龄30.05岁（范围23-49岁）。面部及颈部损伤4例，腿部烧伤11例，足踝部烧伤10例，手部烧伤7例，颈部烧伤3例肘部。两组患者一般情况比较无显著性差异（P>0.05），均为自愿参加。这是这项研究得到了我院伦理委员会的批准。

1.2方法

一组常规护理，具体方法如下：一是对患者进行健康教育和宣传，提高患者对疾病的认识，发现异常立即向主治医师报告患者生命体征，确保患者得到及时有效的治疗。B组患者提供综合护理，如果烧伤后留下疤痕，局部外观不良，对患者术后的功能康复、生活质量和心理产生不良影响会有的。因此，护理人员应加强与患者的沟通，向患者讲解烧伤及治疗的相关知识，包括手术方法、相关问题等，需要术前术后配合以及介紹一些成功案例，增强患者对疾病治疗的信心，还要做好皮肤感染的预防工作，所有头发都在手术区的患者术前脱毛，不要使用不割伤患者皮肤的脱毛剂，以免过敏或感染。防止烧伤患者交叉感染，有感染症状的病人应单独住一个房间，并保证病人在车站休息，保证有足够的温度和湿度，并吸烟和探视禁止。如果病人接受皮肤移植治疗，必须接受监护，如果术后24-72小时出现血管危象。如果在皮肤移植部位发现肿胀、水泡或明显的深紫色皮肤，请立即联系医生并给予适当的治疗措施。患者的康复，术后1-2周，护理人员用康复治疗仪指导患者进行功能锻炼。在康复护理的早期阶段，患者回忆起轻微的活动，活动应尽量平缓、缓慢，根据患者的疼痛承受能力，活动范围应从小到大。每次锻炼应适度，不允许过度锻炼，以免投诉任何培训时间应在30分钟内举行。

1.3观测指标及评价标准

观察两组前后的护理效果。前期，患者恢复良好，无术后感染症状，在正常生活中可被评估为显著有效。后期，患者病情明显好转，无感染症状，不能从根本上改善其正常生活这个总有效率=（显著有效+有效）/总病例数。

采用自制满意度问卷对两组患者的护理工作满意度进行评价。满分100分，组合领域总分总体满意度=（非常满意+基本满意）/总病例数。

两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义调查。包括常见伤口感染、关节痉挛、电解质失衡。

1.4统计分析

采用spss22.0统计软件对数据进行分析和处理。测量数据用T检验以“Kombi-177s”表示，计数数据用“%”表示。经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2  结果

2.1两组护理效果比较

哺乳后，B组总有效率97，14%，高于A组80，00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较

B组总体满意度为97.14%，高于A组（P<0.05）。

2.3两组术后并发症发生率比较

哺乳期后，B组术后并发症发生率为2.86%，A组低于17.14%（P<0.05）。

3  讨论

烧伤包括意外伤害，这在临床上很常见。一般深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤在伤口愈合1-3个月后会开始形成疤痕，并逐渐增厚，逐渐高于周围正常皮肤，形成坚硬的疤痕。血液充盈会逐渐恶化，呈鲜红色，并伴有疼痛、瘙痒、灼热等症状穿着。疤痕的形成不仅会影响患者皮肤的美观，还会影响皮肤的正常出汗和活动，并对患者的身心健康产生不良影响。通过防治皮肤感染，术前将患者手术部位的毛发彻底去除，防止使用脱毛产品，不挑皮，降低感染发生率;术后对患者进行皮肤移植治疗，皮肤移植部位的肿胀情况会被严密监控，水泡或皮肤变化会被随时检查呈暗紫色，一旦发现异常会联合医生治疗，严重后果自负避免。适当的功能康复训练可以帮助，瘢痕整形烧伤患者活动功能恢复较快。综合护理要求术后1-2周由护理人员引导患者保持功能体位，功能锻炼采用热压、弹性压或康复治疗工具，可有效防止肌肉萎缩或皮瓣收缩的发生，对关节瘢痕整形患者，护士引导其进行主动和被动活动训练，早期活动以轻度和缓慢主动活动为主，为了不引起难以忍受的疼痛，宜先从小面积到全面积，达到预期效果，或正常。这个研究表明，护理后，B组总有效率和护理满意度分别为97.14%和97.14%，B组术后并发症发生率为2.86%，低于A组的17.14%（P<0.05）。本研究结果显示，综合护理对烧伤瘢痕手术病人有显著的护理效果，减少术后并发症的发生。

综上所述，全面护理烧伤瘢痕整形患者在临床上进行母乳喂养，可以减少术后并发症的发生，帮助患者更快地恢复正常生活，值得推广。

参考文献：

[1]韩亚龙，刘文军，李武全，等.整形外科手术方法在手部深度烧伤后瘢痕预防及功能恢复中的应用[J].中国美容医学，2019，28（11）：3-6.

[2]康华，陶剑，付佳丽.指导小组方案对四肢烧伤病人瘢痕整形术后功能锻炼效果的影响[J].全科护理，2019，17（30）：3785-3787.