慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗的研究进展

崔浩然 戴浩 张英姿

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是伴有吸入性系统的慢性阻塞性肺疾病的常见病。主要病理特征为持续性不完全可逆气流限制或阻塞性肺通气功能障碍。病情稳定的患者如果不能及时得到有效的治疗，就会发展到急性发作阶段，严重损害患者的生命健康，不利于后期治疗的实施。近年来，肺康复治疗逐渐应用于稳定期COPD患者的临床治疗中，并取得了一定的效果。本文就稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗进展作一综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;稳定期;肺康复治疗;肺功能

目前，慢性阻塞性肺病还没有明确的治愈方法。2018年发布的中国慢性阻塞性肺疾病流行病学调查显示，慢性阻塞性肺疾病患病率逐年上升。肺康复治疗作为COPD患者的重要治疗手段，已逐步应用于临床实践，并被推荐为COPD稳定期患者的首选治疗方法。但有研究指出，我国40岁以上COPD患者吸入性康复治疗水平相对较低，有必要探索更方便有效的COPD患者及肺部康复治疗管理模式。使更多的患者能够得到科学的肺康复治疗。本文就常规治疗、肺康复治疗和肺康复治疗在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用进行综述[1]。

1常规治疗方案

目前，临床应用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗氧化剂、疫苗等中药，在控制慢性阻塞性肺疾病（copd）患者病情进展期的基础上，进行药物治疗，应进行健康教育和疾病管理，如因吸烟、患者或因专业、粉尘、刺激性气体引起慢性阻塞性肺病（copd）患者，戒烟或远离污染。值得注意的是，目前对于稳定期COPD患者的常规治疗并不能有效逆转疾病进程，但在改善肺功能、减少炎症反应和减缓疾病进展方面是有效的。

2肺康复治疗方案

虽然传统的治疗方案可以有一定的治疗效果，但为了进一步改善患者的临床症状，增强患者的运动耐量，提高患者的生活质量，仍有必要结合其他治疗方案。肺康复治疗的概念最早提出于20世纪70年代，并在实践和研究中不断发展。它不是一个单一的治疗计划，而是一个全面、系统的治疗计划，应该与其他治疗计划相结合，以改善患者的健康和生活质量[2]。

呼吸训练和体能训练主要通过被动活动、主动活动和肌力训练来完成。在培训过程中，补充了心理干预、健康教育、药物指导和营养支持。首先，在肺康复前，临床需要对患者的肺功能和身体功能做一个全面的评价，了解患者的运动负荷，然后制定针对性的治疗方案，包括腹式呼吸、唇收缩和横膈膜呼吸、采用一般护理体操和使用呼吸训练器，逐步增加训练强度和频率，使患者的耐受能力得到提高，逐步开展身体训练，包括体育活动、步行、太极拳、自行车等;训练期间，有呼吸困难等症状的患者应停止肺康复训练内容。其次，在肺部康复治疗过程中，临床患者需要开展健康教育和用药指导，同时稳定病情，提高对疾病和治疗的了解，从而有效避免不良事件的发生;并根据患者的实际情况给予营养支持，保证充足的营养摄入，增强机体的免疫功能，保证培训计划的顺利实施;此外，加强对患者的心理干预，消除负面情绪，确保患者以积极的态度对待治疗和护理，提高依从性，确保治疗效果[3]。

3肺康复治疗在COPD稳定期患者中的应用效果

通过对以往治疗进行分析，大多数临床医生关注的是COPD急性加重患者的治疗，而倾向于忽视稳定期COPD患者的治疗。如果病情稳定的患者急性发作的频率增加，可导致肺功能进一步下降，加剧呼吸困难的症状，从而降低生活质量。肺康复治疗的目的是改善患者的临床症状，有利于缓解肺通气功能障碍，提高患者的生活质量。肺康复治疗可提高中重度COPD稳定期患者的营养水平，减少后期急性加重次数，治疗效果良好[4]。

目前，越来越多的医生认识到对稳定期COPD患者进行康复治疗的必要性和重要性，并开始对稳定期COPD患者的肺康复治疗进行深入的临床研究。研究表明，肺康复治疗可有效改善稳定期COPD患者的肺功能和生活质量。研究也表明，传统药物治疗与肺康复治疗相结合，可有效改善中重度稳定期COPD患者的气道阻塞及临床症状，有利于改善肺功能，从而提高生活质量。经分析，其原因在于肺部康复治疗方案的针对性、系统性和科学性。在实施肺康复前，对患者的身体状况进行综合评估，了解患者的各项指标，然后根据患者的耐受性，逐步实施有针对性的康复治疗，将各项功能锻炼好，以改善患者的肺功能，改善临床症状，缩短康复时间，提高患者生活质量;呼吸功能障碍症状得到有效缓解，运动耐量不断增加，有助于提高肺康复治疗效果，形成良性循环，不断提高患者的生活质量[5]。

4小结

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不可逆的呼吸系统疾病。随着病情的发展，会影响患者的正常活动、工作和生活。肺康复对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、缓解呼吸困难症状、增加运动耐量和提高生活质量均有较好的效果，但大部分患者为老年人，其呼吸功能和运动耐量较弱，难以适应和配合大量的体能康复训练，难以广泛开展肺康复，以上因素都会影响肺康复治疗的效果。因此，今后应继续探索以稳定期COPD患者为主的肺康复治疗方案，尽量减少身体素质对肺康复治疗程度的限制，使患者也能以家庭为基础进行独立康复治疗。同时，应加强对稳定期COPD患者肺康复的研究，为实施肺康复提供详细的理论依据。

参考文献：

[1]刘颖，曾宪红.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗的研究进展[J].医学综述，2021，27（10）：1977-1981.

[2]徐迪，闫靓.综合肺康复治疗改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及膈肌功能的效果观察[J].黑龙江医学，2021，45（04）：367-368.

[3]曾小艺，杨添文，黄倩，马葳，李梅华.慢性阻塞性肺疾病重度-极重度稳定期与急性加重期患者肺康复研究进展[J].中国现代医药杂志，2021，23（01）：93-98.

[4]陈庆，张莉，荆志强，张欢，白小娜，李华，谷俊.近十年养生功法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗概述[J].现代中医药，2021，41（01）：1-5.

[5]马雪，吴红梅.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗的研究进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2020，13（06）：840-843.