优质护理模式对老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理效果观察

文雅倩

摘要：目的探究优质护理模式对老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理效果。方法选取2018年12月—2020年12月医院收治的糖尿病尿毒症老年患者60例为研究对象，根据组间患者年龄匹配的原则分为观察组和对照组，各30例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。比较两组患者不同护理方法实施后的疾病控制效果及护理满意度。结果实施优质护理模式后，观察组患者肾功能改善率、血糖控率高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年糖尿病尿毒症患者的护理工作中，采用优质护理服务，能够有效地改善患者的病情，减少并发症的发生，对患者满意度的提高有着积极作用。

关键词：优质护理模式;老年糖尿病;肾病尿毒症;效果观察

引言

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月—2020年12月医院收治的糖尿病尿毒症老年患者60例为研究对象，根据组间患者年龄匹配的原则分为观察组和对照组，各30例。所有患者年龄最小的是62岁，最大的是88岁;平均71岁。患者均对研究知情同意并签署授权书。

1.2方法

（1）同伴支持：组织相近时间段就诊的患者组成糖尿病肾病同伴支持小组，选取1名为同伴支持组长（糖尿病病程5年以上、自愿参与、病情控制好、自我管理能力强），对小组长进行糖尿病肾病知识的培训。同伴小组每月至少举行1活动，包括复诊时会谈、微信群聊、结伴运动等，相互分享经验以及情绪体验，同伴小组长进行相应的指导，并将存在的问题，反馈给医护人员，以便于给予重点干预。（2）尊重需要。首先要强化健康教育，纠正患者的不良认知，帮助患者设计应对方法，让患者正确认识自身疾病、积极对待治疗，了解胰岛素治疗、血液透析治疗对其日后正常生活、工作的积极作用，从内心认可自己患者的身份。鼓励患者多参加力所能及的社会交往活动，恢复与朋友、同事的往来，重拾往日友谊。（3）自我实现的需要：帮助患者回顾不良生活行为方式，讲解其对患者治疗、病情进展的不良影响。强调自我管理患者病情康复中的重要作用，请同伴组长现身说法，让患者参与到自身的饮食、运动方案的制定中，发挥主观能动性，让其意识到自身在疾病康复中的重要作用。鼓励其参与糖尿病病友活动、尿病讲座等促进患者互相关爱实现自我价值。（4）饮食护理干预，具体如下：①饮食健康教育。患者入院后建立健康档案，记录患者病情、血糖指标以及饮食喜好。加强与患者的沟通交流，了解患者饮食偏好，向患者及家属说明合理饮食对于疾病控制的重要性，采用通俗易懂的语言为患者普及糖尿病肾病疾病知识、危险因素以及注意事项等，说明饮食禁忌。或通过发放健康手册、播放视频等形式增强患者对饮食治疗的正确认识，提高治疗依从性。②家属指导。鼓励家属配合护理工作，督促患者遵照医嘱合理饮食，向家属强调合理饮食的重要性与必要性，给予患者情感支持，落实饮食治疗计划，督促患者养成良好的饮食习惯。

2结果

2.1两组患者护理干预后的疾病控制效果比较

护理干预后，观察组患者的腎功能改善和血糖控制率均高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率为3.33%，低于对照组患者的13.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者采用不同护理方法后的护理满意度比较

护理干预后，观察组患者的护理满意度为96.67%，高于对照组患者的86.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的一种并发症，近年来随着糖尿病发病率的升高，导致糖尿病肾病患者的数量也大幅度增加，患者肾脏功能受损，逐渐发展为终末期糖尿病肾病，导致肾功能减退，使毒素不能有效排出，若不能及时控制会发展为肾衰竭，增加治疗难度且威胁患者生命健康。目前临床主要采用透析治疗来清除血液中毒素和多余水分，缓解疾病发展，主要有HD和PD两种方式，研究显示，两种透析方式均能够有效延长患者生存期，但从实际应用效果上看，两者各具优势和不足，而本研究证实两种透析方式均可有效清除血液中杂质，但HD可获得更充分的透析效果，PD在缓解炎症水平改善营养状态方面更具优势。糖尿病肾病患者体内存在微炎症状态，而CRP、IL-6、TNF-α是常见炎症指标，这些炎症因子不仅可以介导炎症反应，扩大炎症反应，引起内皮功能障碍，加剧机体损伤，还可引发脂代谢异常，诱发胰岛素抵抗，且长期的炎状态还会影响机体蛋白质合成，增加蛋白质代谢，加上长期透析治疗对蛋白的消耗，会使患者发生营养不良，导致ALB、TP、Hb水平下降。通过透析治疗可清除毒素，缓解肾脏压力，改善炎症状态，提高营养水平，有助于维系健康。

结束语

综上所述，优质护理模式对老年糖尿病肾病尿毒症患者，能够增强病人疾病管理能力，提高病人生活质量。

参考文献：

[1]蔡萍萍.优质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（22）：90-91.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）