机采血小板献血不良反应的原因及护理干预措施

王利华

摘要：機采血小板以其纯度高、容量少、治疗效果突出、红细胞与白细胞混溶少，受血者形成HLA抗体与血小板抗体概率低等优势而被医疗临床广泛运用。同采集全血相似，机采血小板的采集环节中也会发生献血不良反应的问题。本文对怎么落实好机采血小板献血者的护理干预工作，以免献血不良反应的出现进行了深入总结，具备较高的临床运用意义。

关键词：机采 血小板 献血不良反应 原因 护理干预

前言：机采血小板以其纯度高、容量少、治疗效果 突出、红细胞与白细胞混溶低、受血者形成形成HLA抗体与血小板抗体概率低等优势而被医疗临床广泛运用。同采集全血相似，机采血小板的采集环节中也会发生献血不良反应的问题。怎么落实好机采献血者的护理干预工作，对保障献血者的安全与血液的采集效率有着不小的作用。本文通过对机采献血过程中出现的献血不良反应与其相关的护理策略开展深入探究，现报告如下。

一、献血不良反应

1.枸橼酸盐反应

枸橼酸盐反应指的是机采血小板献血者最为常见的献血不良反应之一。在采血工作过程中必须对离体血液开展抗凝操作，抗凝剂中蕴含枸橼酸，在血液返输至献血者体内时枸橼酸不断融入献血者血液中，与献血者体内钙离子融入使得血清钙离子减少，反馈导致甲状旁腺释放甲状旁腺激素，动员骨钙朝血液内释放，借此保证血清钙离子浓度，并且肝脏持续代谢消灭枸橼酸释放钙离子，所以，在正常采集范畴内献血者不会存在献血不良反应。一旦采集血小板时间递增，循环量递增，过度的枸橼酸盐难以开展氧化，会引起献血者发生枸橼酸盐反应性低钙情况。献血者主要会呈现出口唇、面部或者四肢末端麻木，恶心、呕吐、胸闷、并且存在烦躁等状况。

2.低血容量性反应

多出现于采用MCS+血细胞分离机。献血者因为采集工作过程中体外循环血量可以超出500ml，容易存在低血容量性献血不良反应。献血者主要体现为心率呼吸加速、脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等，严重甚至会出现身体抽搐、短暂性意识丧失、大小便失禁等等。

二、护理干预策略

1.心理护理

献血工作开始前，依据每一位献血者的实际状况，针对性的给献血者讲解献血的相应知识与重视的问题，打消献血者对献血的担心紧张等负面情绪。落实好心理疏导工作，给高效开展血小板机采工作打下扎实的基础。此外，第一次献血者大部分对献血后是不是会对自身的身体造成负面影响有着高度的重视，医护工作人员应当理解献血者的情绪，耐心给献血者们讲解血液生理专业知识、采集工作过程、重要物料的讲解，给献血者带来一定的安全感，使得献血者对医护工作人员技能服务更加认可，借此获得密切的协作，愉快的开展献血与采血工作。此外，整个机采献血过程时间较长，大致需要维持一个小时左右，采集工作过程中因为献血者情绪紧张担心，随时都有可能发生献血不良反应。所以，要求医护工作人员仪表端庄，态度和蔼，动作轻缓，技术操作熟练，给献血者带来安全与可靠的感觉。通过沟通交流，增强与献血者之间的联系，引导已经完成机采的献血者给未完成机采的献血者讲解自身在献血流程中的心理与感觉，开展现身说法，借此改善献血者的担心害怕等负面情绪与其他疑问。

2.枸橼酸盐反应护理

机采进行前10-15分钟预防性摄入10%葡萄糖酸钙20ml，献血者通常不会发生枸橼酸盐反应。少量献血者如果存在枸橼酸盐反应，应当马上降低回输速率同时给予摄入葡萄糖酸钙，通常会得到极大程度上的改善，能够持续采集。如果没有得到改善则应当即可停止采集，给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注入。补钙能够有效改善枸橼酸毒性抗凝剂导致枸橼酸盐反应。对于身材瘦弱、体重偏轻、第一次机采血小板者与出现过枸橼酸盐反应的献血者更加应当预防性的摄入钙剂，同时在采集设计程序过程中合理减少回输速率，借此降低枸橼酸盐反应出现的概率。

3.低血容量性反应护理

因为低血容量性献血不良反应大多出现在体重较轻、女性献血者与第一次献血者之中，所以应当严格挑选献血者是预防的核心。带来人性化服务，同时预备食物与饮料等给予空腹献血者开展机采前摄入。在采血过程中多与献血者沟通，仔细观测，一旦发生低血容量性反应马上解决：第一，马上降低采血速率与暂停采集。第二，调整体位头低脚高位，有利于改善心脑血液供给，揭开献血者上衣领口有利于呼吸。第三，头偏向一侧以免呕吐物吸入气管，如果不存在恶心呕吐等状况可以通过吸管给予献血者摄入一定白糖水缓解低血糖，通过上述操作通常能够缓解。如仍无法得到改善执行回输程序将血液回输献血者体内。拔针后，测血压，服用温糖水，嘱献血者在休息区休息20-30分钟，感觉无不适后方可离开，24小时随访。

三、结语

在具体工作过程中，严格把控采血前的健康征询与体检，以免空腹、过于劳累、睡眠不佳的献血者参与献血，落实好采血前的心理疏导。采血工作过程中，医护工作人员应当积极与献血者开展交流，使得献血者更加自信，分散献血者注意力。为了杜绝枸橼酸盐反应，采用在上机前常规给予摄入葡萄糖酸钙20ml。对于女性献血者、年纪较大、体重较少与过去出现枸橼酸盐反应的献血者，依据实际状况提高葡萄糖酸钙摄入量，能够有效减少枸橼酸盐反应的出现概率。对于低血容量性献血不良反应，影响离体血量高低的关键原因是血色素与红细胞容量。献血者血色素与红细胞含量越高，其采血过程中离体血量就越低，也就不容易出现低血容量性献血不良反应。并且机采环境的要求也应当更加人性化，应当调整好室内温度，以免献血者寒颤的出现，保证机采稳定开展。

参考文献：

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