弹性成像在非酒精性脂肪肝纤维化测定方面的临床价值

何娟

【摘要】目的：分析研究在非酒精性脂肪肝纤维化测定方面应用弹性成像技术的临床价值。方法：回顾性分析2017年2月～2019年2月期间在我院收治的30例非酒精性脂肪肝患者的临床资料，将其作为观察组。再选择30例肝脏功能正常且体健的志愿者作为对照组。两组患者均进行血液检测，检查的生化指标包括：总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ ALT） 、谷草转氨酶（ AST） 、谷酰转肽酶（ GGT） 、碱性磷酸酶（ ALP） 、透明质酸（ HA） 、总胆汁酸（ TBA） 以及FibroScan（弹性成像技术）检测值（ FS） ;另外还要比较两组的BMI 值和肝/脾 CT检查结果。结果：两组在血液检测生化指标和BMI 值方面相比无统计学差异（P>0.05）; 但两组在弹性成像技术检测值及肝/脾 CT检查结果相比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 ：与健康人相比，非酒精性脂肪肝患者的体检生化指标中变化比较早且快的是弹性成像技术检测值。它与患者脂肪肝进展程度密切相关，随着脂肪肝严重程度增加，肝脏开始发生纤维化。为测定脂肪肝患者肝脏纤维化程度，应用弹性成像技术能更准确地反映肝脏纤维化的进展过程。

【关键词】弹性成像技术，非酒精性脂肪肝，纤维化，临床价值

0 引言

非酒精性脂肪肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的脂肪性肝病，以肝细胞内脂肪过度沉积为主要临床特征，胰岛素抵抗和遗传易感性与其密切相关。

弹性成像技术是一种新兴检测技术。该技术于1991年由Ophir等最早提出。它将获取的生物学材料的弹性信息转换成图像展示出来，便于医生进行鉴别诊断组织的材料力学特征，进而根据组织的软硬程度判断相应组织或器官可能发生的病理变化及其病变部位、性质和大小。在临床应用中，弹性成像技术主要应用于软组织器官的疾病诊断。弹性成像技术具有操作简便、定位明确、损伤小且无辐射等优点广泛应用于临床。在肝病的检测中也可应用此技术，为探究其临床价值，特进行此次实验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年2月～2019年2月期间在我院收治的30例非酒精性脂肪肝患者的临床资料，其中包括18例男性和12例女性，年龄区段为22-56岁，平均年龄为（40.25±5.36）。将其作为观察组。非酒精性脂肪肝患者的诊断标准均遵循在2010年由中华医学会肝脏病学分会修订的《非酒精性脂肪性肝病诊断指南》中关于脂肪肝的相关临床诊断标准。再选择30例肝脏功能正常且体健的志愿者，其中包括16位男性和14女性年龄区段为20-52岁，平均年龄为（38.35±5.48）。将其作为对照组。所有选取的患者均符合。志愿者在参与研究前均已体检，主要针对肝脏疾病进行各项生化数据检查，确保肝脏功能正常且未见其他严重疾病。参与本研究的患者及志愿者均对本研究完全知情并签署知情同意书。两组研究对象在年龄、性别等一般临床资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组受检者均进行血液检测，检查的生化指标包括：总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ ALT） 、谷草转氨酶（ AST） 、谷酰转肽酶（ GGT） 、碱性磷酸酶（ ALP） 、透明质酸（ HA） 、总胆汁酸（ TBA） 以及FibroScan（弹性成像技术）检测值（ FS） ;另外还要比较两组的BMI 值和肝/脾 CT检查结果。血液生化指标检查均可采用自动生化分析仪进行测定。MBI由患者准确的身高和体重根据计算得出，计算公式为体重（kg）/身高（m）²。肝/脾CT需进行影像学检查得出报告。FibroScan 检测值应用 FibroScan 检测机器检测。检测部位在被检者的右侧，第7～8肋间取腋前线至腹中线部分，要求连续检测 10 次取检测中位值作为最终检测结果，单位为（kpa）。

1.3 统计学分析

计量资料采用t检验的统计学方法，用均数 ± 标准差来表示; 计数资料采用χ2 检验的统计学方法，用率来表示。记录两组所得的指标数据，应用SPSS19.0 统计学软件处理数据。若结果P<0.05则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者各项血液生化指标及BMI值检测结果比较

两组受检者各项血液生化检测结果相比差异不明显（P>0.05），两组受检者BMI值相比差异不明显（P>0.05），两者均不具统计学意义。

2.2两组受检者各项肝脏指标检查结果比较

两组受检者透明质酸比较无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义;观察组患者肝 / 脾 CT 值明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义;观察组 FibroScan检测值明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表 2。

3 讨论

随着生活水平的提高和全球化的发展，人们的饮食习惯发生改变。饮食追求色香味俱全的同时肥胖也随之而来。如今，非酒精性脂肪肝病已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通人中发病率已高达10%-30%，并且数字在不断增加。生活节奏的加快使得快餐行业和外卖事业風生水起，肥胖已经成为了全球化流行趋势。曾有学者预测，未来十年非酒精性脂肪肝将取代病毒性肝炎成为我国的第一大肝病。随着非酒精性脂肪肝病发病率的升高[2]，脂肪肝纤维化程度的检测方法应用的也随之增多。为追求损伤程度更小的检测方法，弹性成像技术的应用次数也开始增多。从本次研究结果看，弹性成像技术不仅不会对机体造成额外损害，而且能准确反映出脂肪肝纤维化程度。

参考文献：

[1] 唐少珊 ， 赵国家 ， 王一娇 ， 等 . 超声弹性成像评价大鼠脂肪肝分级的应用价值 [J]. 临床肝胆病杂志 ，2013，29（4）：282-285.