社区高血压自我管理模式对高血压患者健康状况及血压控制的影响

卜永静

【摘要】目的 对临床高血压患者开展干预过程中，积极采取社区高血压自我管理模式之后，能否改善患者疾病情况和血压情况进行观察和对比，评价最终应用成效。方法 在本院所有所管理高血压患者群体之中，抽取70例开展对照研究，随机按一比一的比例分为观察组和对照组。人数一样的情况下，对照组常规开展临床干预，观察组则加强自我管理模式，辅助患者进行自我管理。对两组干预之后的生活质量（SF-36）评分、收缩压、舒张压情况进行对比，从而分析有无健康状态、血压控制方面的特异性差异之处。结果 干预后可见，观察组患者生活质量明显提升，而且相比之下血压情况更加稳定（P<0.05），发生了明显的不同之处，干预效果更好。结论 临床高血压患者开展干预的过程中，积极采取社区高血压自我管理模式之后，患者血压控制的效果得到优化，生活方式得到明显改善，临床干预效果更加可观，有助于促进患者现有健康状态的改善，积极面对疾病加以合理的自我管控。

【关键词】高血压;社区医院;临床基层;自我管理模式;健康状况;血压;

引言：

高血压病在临床控制的过程中，除了要常规进行规律、长期的药物干预之外，还需要患者在生活方式、精神心理、饮食习惯等方面进行一定的调整，才能取得更加满意的控制效果，避免并发症的发生，并提升患者的生活质量等方面的综合情况。值得一提的是，目前很多患者在自我管理方面缺乏应有的主动性、自主性，从而导致了治疗依从性较差、长期治疗干预效果不佳的问题，影响患者后续的生活，也更加容易产生悲观、消极为主的负性情绪，对治疗和血压长期管控失去耐心和信心。伴随临床基层医疗的迅速发展，现阶段对于高血压病患者可以采取更加多元的干预方法，着重进行自我管理方面的引导，从而更好的促进患者现有健康情况的优化，合理控制临床指标，产生更加积极的影响作用。基于此，本次研究对相关方法的临床应用效果情况进行对比和对照，分析自我管理模式的价值和意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例高血压病患者都是本院所管理相关群体中选取，按一比一比例随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者38-74岁，平均（54.8±5.7）岁，长期稳定的接受药物干预治疗，而且在本社区居住时间≥1年，从发现疾病到现在2-14年，平均（7.81±3.21）年。合并疾病方面包括了冠心病、高脂血症、糖尿病等，并无严重的并发症、恶性肿瘤为主一系列问题，精神心理与意识状态完全正常，也无心境障碍等问题，能正常配合相关干预，之前没有参与过类似研究，彼此高度接近（P>0.05），决定进行对照，评价最终的效果。

1.2方法

对照组常规进行高血压病的干预，根据患者疾病情况每次随诊调整药物应用的剂量，并积极开展健康教育，如出现病情变化、血压控制情况不良，则可以结合实际情况，向上级医院进行转诊。观察组着重采取自我管理模式进行干预，首先加强健康宣教，使用张贴海报、线上推文、线下讲座等方法，着重阐述高血压病的发病机制、管理要点、日常控制、合理依从治疗的重要性等。在这基础上，开展健康讲座，让患者参与健康教育过程之中，健康讲座分为集体形式和个体化形式，前者兩周召开一次，然后通过有奖问答等方法鼓励患者积极参与，鼓励病友之间进行交流分享，后者根据患者个体化差异以及在自我管理过程中的问题，每次随访、随诊进行个性化的解答。其次为患者发放自我管理的手册，记录用药、饮食、运动和血压指标为主的一系列情况，根据患者每次复诊的情况，了解患者现阶段的自我管理情况，并提出针对性的自我管理方面建议、意见，促进患者更加科学的进行自我管理。最后根据患者精神心理健康状态等方面情况，调整临床干预方法，着重从患者现有的精神状态、情绪状态等加强疏导和干预，如发现明显的心境问题，则可以与心身科医生联系，协同进行干预。

1.3观察指标

对两组干预之后生活质量（SF-36）评分、收缩压、舒张压情况进行对比和评价。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

干预后可见，观察组生活质量评分更高，而相比之下收缩压、舒张压要更低一些（P<0.05），取得了更满意的临床干预效果。两组患者经临床干预后的健康情况与血压控制情况对比详见表1.

3.结论

原发性高血压的有效控制需要建立在患者依从性较好、长期接受药物干预、注重自我生活方面的调整与管理的基础上，进一步针对性进行管控，调动患者疾病管理的自主性和积极性，才能取得更满意的干预效果。在开展干预的过程中，通过引导患者进行自我管理，也提升了患者在疾病干预过程中的自主性、积极性，从而取得更加满意的干预效果，促进疾病方面的转归，提升现有血压控制的质量和效果。

如上所述，目前对于社区高血压病患者来说，开展干预时通过加强自我管理之后，患者健康状态、血压指标情况都得到了明显的改善和优化，影响更加积极一些，有助于进行血压管理。

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