观察清热利湿小儿推拿法联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床效果

曹晓宽 刘正希 姚诗晗 李贵平 李润

【摘要】目的：观察清热利湿小儿推拿法联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法：择取我院收治的新生儿病理性黄疸患者84例作为研究对象，时间在2020年1月至2021年1月。根据数字表排序法将患儿划分为2组，每组有42例。采取间歇蓝光照射与双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗的患儿，命名為对照组;在对照组的基础上，加用清热利湿小儿推拿法治疗的患儿，命名为观察组。对两组患儿治疗前后的经皮胆红素含量、血清总胆红素水平等指标进行测量，且记录其不良反应发生状况。结果：在治疗前，两组患儿的经皮胆红素含量与血清总胆红素水平相较于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，观察组的相关指标改善优于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：清热利湿小儿推拿法联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸时，能够快速地改善患儿的临床指标，降低不良反应的发生可能，可在临床进行推广。

【关键词】清热利湿小儿推拿法;蓝光照射;新生儿病理性黄疸;治疗效果

黄疸本身是新生儿常见的一种临床症状，其多数会随着日龄的延长，自行康复。但临床上，也有部分新生儿为病理性黄疸，其不会自愈，需要及时进行治疗。如果未及时进行治疗，很容易造成新生儿细胞代谢紊乱，引起胆红素脑病，影响其智力发育。在使用蓝光照射治疗时，很容易诱发不良反应，患儿症状改善不佳。我院在此基础上，加用清热利湿小儿推拿法，效果较好。报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

择取我院收治的新生儿病理性黄疸患者84例作为研究对象，时间在2020年1月至2021年1月。根据数字表排序法将患儿划分为2组，每组有42例。

纳入标准：（1）所有患儿均符合《现代使用儿科学》中新生儿病理性黄疸的诊断标准[1];（2）新生儿均为足月分娩，且母亲在妊娠期间无并发症;（3）患儿家属签署知情同意书。

对照组新生儿中，男23例、女19例，日龄在1到19d，平均日龄（9.0±2.1）d;

观察组新生儿中，男24例、女18例，日龄在1到20d，平均日龄（9.3±2.4）d。

对两组新生儿的一般资料进行统计学分析，P>0.05.

1.2方法

对照组患儿采取间歇蓝光照射与双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗。在确诊后，对患儿予以保温、营养支持、水电解质平衡等干预措施。同时，选取晋城海斯制药有限公司，国药准字为19993065，每粒210mg。每日2次，每次取1粒将其放入5mL温水中并加以口服，在喂养时，要保证完全用药。同时，选取间歇蓝光照射干预，选取XHZ型新生儿黄疸治疗箱来进行干预，将患儿放入治疗箱之中，以双面照灯来进行间断性照射，保持照射8h，每2h更换1次体位，箱温保持在30到32°，湿度在55%～65%。在照射时，需要以黑布来对患儿的双眼和会阴部进行遮挡。

观察组患儿在对照组的基础上，加用清热利湿小儿推拿法治疗。其按摩顺序为：头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部。每日上午、下午各治疗1次，每次20min。清热利湿方为清补脾土3min：捏脊10遍（重点为脾俞和胃俞）;顺时针按摩腹部3min;对足三里进行按揉，持续3min;然后依次按摩肾经、肝经、小肠、大肠等各1min，对箕门按摩1min。

两组患儿均需要持续治疗7d。

1.3 评价指标

在治疗前后，对两组患儿的经皮胆红素含量与血清总胆红素水平两项指标进行检测和记录。同时，记录患儿的不良反应发生状况，其以发热、皮疹和腹泻为主。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 在治疗前，两组患儿的经皮胆红素含量与血清总胆红素水平相较于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，观察组的相关指标改善优于对照组，差异显著（P<0.05）。详见下表。

2.2 观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。详见下表。

3讨论

新生儿病理性黄疸的发生多是因胎儿在子宫内处于低氧环境，红细胞水平升高，在其出生后，红细胞就会被外界所破坏，很容易导致胆红素水平异常升高。而新生儿各项功能尚未完全，自然无法及时将胆红素排出，这就可能会引起一系列病症。在西医中，多以药物和物理疗法为主，其在蓝光照射下，虽然能够促进机体的运行，将血清胆红素浓度降低。但在运用这种治疗方案时，很容易引起不良反应。在中医认为，新生儿病理性黄疸多是因为脾胃湿热或者寒湿内蕴、肝失疏泄，导致胆汁外溢而发黄。清热利湿小儿推拿法能够通过抚触新生儿的体表，来引起副交感神经兴奋，从而增加胰岛素和胃泌素的分泌量，促进食物吸收以及废物的排泄，治疗效果较好。

综上所述，清热利湿小儿推拿法联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸时，能够快速地改善患儿的临床指标，降低不良反应的发生可能，可在临床进行推广。

参考文献：

[1]吴晓洁.清热利湿小儿推拿法联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效[J].中国妇幼保健，2021，36（03）：690-693.

[2]彭红梅.小儿推拿四清方辅助治疗新生儿病理性黄疸的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（14）：60-62.