陇中扶正消毒合剂治疗艾滋病合并带状疱疹气虚毒滞证36例临床观察

杨瑾 王华录 牛建雄

[摘要]目的 观察陇中扶正消毒合剂治疗AIDS合并带状疱疹临床疗效。方法 选择AIDS合并带状疱疹（中医症候气虚毒滞证）患者36例。随机分为2组，治疗组18人，对照组18人， 2组在年龄、性别、病情方面差异无显著性，2组均给与西医HAART抗病毒治疗，治疗组给予院内协定处方制剂陇中扶正消毒合剂，对照组给予口服阿昔洛韦片。结果 治疗组临床痊愈8人，显效5人，有效4人，无效1人;对照组临床痊愈4人，显效4人，有效3人，无效7人。结论 陇中扶正消毒合剂治疗艾滋病合并带状疱疹气虚毒滞证的临床效果明显好于阿昔洛韦片的治疗组，且中药制剂不良反应小，服用方便，费用低廉，患者依从性好。

[关键词] 陇中扶正消毒合剂;艾滋病;带状疱疹;气虚毒滞;阿昔洛韦

【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-038-02

本文通过对AIDS合并带状疱疹气虚毒滞证患者常规西医应用HAART联合抗病毒治疗药物的基础上，根据中医辨证施治，联合院内自制陇中扶正消毒合剂的中医药治疗，旨在改善AIDS合并带状疱疹的临床症状，减轻抗病毒药物的毒副反应，提高机体的免疫功能，改善患者的生活质量。

1.临床资料与方法

1.1研究对象

病例来源于感染性疾病科2016年10月至2018年10月收治的符合诊断标准的36例AIDS合并带状疱疹属气虚毒滞证型患者，随机分组分为2组，每组18人，2组均给予西医HAART抗病毒治疗（拉米夫定、依非韦伦和富马酸替诺福韦二吡呋酯片药物治疗），2组在年龄、性别、病情方面差异无显著性。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准

①年龄在18岁-65岁，正在接受治疗的AIDS;②符合西医诊断标准;③符合中医辨证标准。

1.3 研究方法

1.3.1 治疗方法

纳入标准的患者随机分为2组，治疗组：HAART+陇中扶正消毒合剂。陇中扶正消毒合剂方药组成：柴胡，黄芩，人参，黄芪，野菊花，金银花，连翘，蒲公英，紫花地丁，红花，川芎，川楝子，甘草，5g/次，2次/日。对照组：HAART+阿昔洛韦片。21天为一疗程。

1.3.2 观察指标

分析治疗前后症状疗效评价，按照主要症状积分进行评价。观察治疗前后皮疹消退时间及皮损严重程度评分。

1.3.2.1症状疗效判定标准

1.3.2.1.1灼痛感：痊愈：消失。显效：评分等级降低2级。有效：评分等级降低1级。无效：评分等级未下降或加重。

1.3.2.1.2红斑：痊愈：消失。显效：评分等级降低2级。有效：评分等级降低1级。无效：评分等级未下降或加重。

1.3.2.1.3丘疹、水疱：痊愈：消失。显效：评分等级降低2级。有效：评分等级降低1级。无效：评分等级未下降或加重.

1.3.2.1.4皮损面积：痊愈：皮损消退，有色素沉着。显效：100%>面积缩小≥70%。有效：70%>面积缩小≥30%。无效：经治疗7天以上，皮疹面积减少<30%。

1.3.2.2皮肤损害程度判断标准

1.3.2.2.1红斑。轻度：红斑色淡红（1分）;中度：红斑色红（2分）;重度：红斑色鲜红（3分）。

1.3.2.2.2丘疹、水疱。轻度：皮肤可见散在水疱，小于1/3红斑面积（1分）;中度：皮肤可见聚集成群，大于1/3红斑面积，但小于2/3红斑面积（2分）;重度：皮肤可见聚集成群，大于2/3红斑面积（ 3分）。

1.3.2.3评价方法

症状疗效评价和皮损损害程度按照主要症状积分进行评价;结合上述评价标准，于第一次就诊，治疗后第7天、第14天、第21天进行评价。

1.4数据处理与分析方法

采用SPSS17.0统计分析软件对数据进行整理与统计分析，统计分析方法采用方差分析、χ2检验等。

1.4 统计学处理 计量资料用±s表示，计量资料比较用配对t检验，组间比较采用卡方检验。

2. 结果

2.1两组患者治疗前后临床疗效比较

比較两组在治疗后临床症状的疗效，治疗组总有效率达94.44% ，对照组总有效率61.11% ，由此可见治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者皮疹消退时间及皮损严重程度比较

通过观察，治疗组14天皮疹已经明显消退，而对照组21天后才消退，皮疹消退时间治疗组明显短于对照组短（p<0.05）;治疗7天时，两组患者皮肤损害程度比较无明显差别;治疗14天后，两组患者皮肤损害程度有所好转，且治疗组皮肤损害程度较对照组轻（p<0.05）;治疗21天后，治疗组基本无皮肤损害现象，优于对照组（p<0.05）。根据疗效评价，两组治疗均有效，治疗组疗效优于对照组。

讨论

陇中扶正消毒合剂为我院院内协定处方，组方中柴胡、黄芩疏肝理气，清泄湿热;人参、黄芪益气扶正;野菊花、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热毒，消恶疮;红花，川芎，川楝子，甘草通经脉，利血气，愈疮疡，止疼痛。艾滋病是因直接或间接途径损伤多种免疫细胞而致人体免疫系统崩溃。从中医角度出发，则为“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。故蛇串疮（带状疱疹）与艾滋病在临床上作为常见合并疾病，其临床特点有：合并可见于HIV感染者各期，多在体虚的基础上发生，皮损严重，疼痛重，病情和年龄、CD4高低有明显关联，后遗神经痛多，可反复发作。而我院院内协定处方陇中扶正消毒合剂，经中药饮片功效分析及临床疗效观察，该处方所含中药饮片组成可增强艾滋病人免疫功能及中性粒细胞吞噬功能，增加白细胞数量，加强抗艾滋病毒功效，抗HIV活性等药理作用[2]。本研究结果表明，陇中扶正消毒合剂结合西医治疗艾滋病合并带状疱疹的临床疗效优于单纯西药治疗，且副作用小，患者依存性强，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 魏敏. 中医药治疗艾滋病试点成果可喜[N]. 中国中医药报，2015：12-14.

[2] 沈露， 张金武， 朱建光， 等.  扶正排毒方联合高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病合并神经系统病变临床研究[J]. 中医学报，2017，32（3）：313-317.

甘肃省白银市中西医结合医院感染科