老年高血压病护理的研究进展

胡萍

摘要：在慢性疾病中高血压是普遍存在，且危害性比较高的一种，老年人是主要的患病群体，患者需要终其一生进行血压控制，但是为了保证患者有良好依从性，提高病情控制效果，不仅需要合理用药，还需要有合理的护理措施进行系统干预。随着医学界对护理相关方面研究的不断深入，取得了巨大进展，科学的护理措施做如下综述。

关键词：老年高血压病;护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-120-01

我国人口结构中，老年人占比越来越大，而此类人群高血压病发生率高，不过老年人常常有思维混乱、反应迟钝、健忘、记忆力减退等情况，加之对疾病基础知识认知不够，所以难以有效执行治疗方案，也就达不到理想的血压控制效果。相关研究表明[1]，如果是精神压力过大、缺乏运动、体重超标、大量饮酒、吸烟，以及低钾、高脂、高盐饮食，这样不健康的生活习惯会对病情有效控制产生一定影响。如果能展开针对性护理，可以改善上述因素，为控制血压奠定基础。

一、健康教育

为患者讲解疾病相关知识的同时，还要为家属做好普及宣教，以便发挥监督和辅助作用，充分认识到疾病的终身性，只有长期规范服用药物，才能有效控制血压，最大程度减少致残风险，避免并发症出现。

二、心理护理

研究发现[2]，情绪过度波动，会影响植物神经功能，让交感神经异常兴奋，从而肾素一血管紧张素一醛固酮系统紊乱，导致血压上升。因此，在护理过程中要对老年患者表示尊重，并通过温柔、诚恳的态度给予患者安慰，帮助患者稳定情绪。同时，让患者对疾病有正确认识，保持乐观、平和、宽容的态度，培养兴趣爱好，建立生活信心，各种应激事件能正确处理好，防止情绪过度波动。部分患者还会因为长期服药增加经济负担、用药不良反应等因素产生抗拒情绪，为此要与家属联合做好思想工作，选择经济安全的药物，减轻老年患者心理负担。

三、用药护理

结合老年人用药史、并发症、体质量、年龄等特点评估用药风险，合理制定用药方案，让治疗变得个性化。用药要从单一药物、小剂量开始，再逐渐的联合用药、增加剂量。用药期间还需要对患者不良反应症状做观察，如果某些药物容易导致体位性低血压，告知患者更换体位时动作要缓慢，早上起床时不要急于离床，先静坐15分钟再下床，如有必要在家属帮助下完成[3]。

四、饮食护理

（一）饮食调节

饮食习惯与高血压的发生、发展有着直接联系，比如肥胖，钙、镁、钾摄入不足，盐摄入过量等。因此，在饮食方面要控制热量、脂肪、蛋白质、盐等摄入量。遵循少食多餐原则，低脂肪、高蛋白的鱼类和禽类可以多食用，动物内脏、猪肉等高脂肪的食物少使用，还要多食用紫菜、虾皮、香菇、木耳、新鲜蔬菜等低钙、高维生素的食物。

（二）体重监测

如果老年患者肥胖，需要通过合理膳食来控制体重或减肥，将体重降低到标准范围内，不过不能急于求成，每周减重最佳值是1kg，定期测量体重、做好记录。在体重控制期间要让患者多进食豆制品、鱼类，以及不饱和脂肪酸、植物脂肪，控制能量摄入，将体质量降低在24以下[4]。

五、运动护理

运动锻炼对老年患者控制血压水平有着积极作用，同时长期、合理的运动锻炼还有助于改善心功能，提升患者生活质量。在运动方案制定时，需要集合患者体质情况、年龄、运动习惯等，运动锻炼要量力而行，并且每天坚持，逐渐的增加运动强度和运动时间，避免过度疲劳适得其反。最适宜的运动包括太极拳、慢跑、快步走、散步等，注意不要做激烈的运动，如果年龄过高需要在家属陪伴下进行。

六、行为干预

（一）监测血压

指导患者和家属正确测量血压方法，在血压测量过程中，要做到定专人、定血压计、定部位、定时间。患者可以到社区服务站进行测量，也可以在家庭中自行测量，无论哪种方式测量后，都要将结果做好记录，以便了解血压波动情况，达到长期监测的目的。

（二）戒烟

相关研究表明[5]，吸烟后收缩压会提高10-25mmHg，每分钟心率会提高20次。主要是因为尼古丁烟碱会让交感神经、中枢神经兴奋，从而加快心率;还会增加肾上腺释放功能，大量释放儿茶酚胺，促使小动脉收缩，从而升高血压水平。另外，一氧化碳、尼古丁等成分还会损伤患者的心血管，加速动脉硬化性心脏病的发生及发展。所以患者尽量在三个月内完成戒烟。

（四）放松技巧

指导患者通过放松方式减轻身心的紧张状态，比如深慢呼吸、转移注意力、排除杂念等，在反复长期训练下，患者可以在受到不良应激刺激时，快速自我调节、恢复放松状态。叮嘱患者禁止熬夜，尽量早睡早起，确保每天有充足的的睡眠时间，夜间睡眠时长不低于8小时。

结束语

综上所述，老年高血压患者长期坚持合理护理干预，对控制血压、減少并发症、改善预后都有着良好作用，所以是最高效益、低投入的干预方式。在护理过程中需要从健康教育、心理护理、用药护理、饮食护理、运动护理以及行为干预等方面展开，只有综合性的护理才能达到保健效果，改善患者生存质量。

参考文献：

[1]黄丽萍. 老年高血压患者用药依从性及护理干预研究进展[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（13）：2-2.

[2]程芗蕙. 浅析对老年高血压患者进行康复护理的研究进展[J]. 当代医药论丛， 2019， v.17（16）：32-33.

[3]纪妙音， 刁贺， 李香玉. 延续护理对老年高血压患者干预效果研究进展[J]. 中国老年保健医学， 2019， 17（01）：149-150.

[4]高欣. 高血压患者健康教育护理研究进展[J]. 中国城乡企业卫生， 2019， v.34;No.211（05）：45-47.

[5]张思琪， 王晶晶， 罗婉丽，等. 高血压病人行为干预的研究进展[J]. 循证护理， 2019， 5（03）：36-38.