探究循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用

杨旭 王娜

摘要：目的 分析对神经内科重症患者的护理质量控制中运用循证护理（Evidence-based nursing，简称EBN）理念及模式的效果。方法 以保障研究合理、规范为原则筛选研究对象，共有106例满足各项纳入及排除条件，根据患者入院时间从早到晚依次排序，早入院的53给予常规护理为参照组，晚入院的53例给予EBN为询证组，观察效果。结果 询证组护理质量各指标、不良事件率均明显优于参照组（p<0.05）。结论 神经内科重症患者的病情多变、不易控制、风险性高，对其开展EBN能够显著提升护理质量，减少不良事件，对患者身体康复有保障及促进作用，可推广。

关键词：循证护理;神经内科重症;护理质量

【中圖分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-107-01

引言：

神经内科重症病情控制难度大、危险性高、并发症多，护士在开展护理工作时需要更全面的掌握该类患者疾病特点、身体情况与风险因素，以有效进行质量控制。EBN是以客观明确的科研结论、临床经验以及患者愿望为基础进行指导的护理模式，本文对其在神经内科重症患者护理中的运用及效果进行了研究，如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

纳入本研究的对象需满足：①为本院神经内科重症患者;②于2020年2月至2021年2月在入院，在入本院前未在其他医院治疗;③意识清醒的患者对本研究相关事项全面知晓，自愿参与，意识不清醒的患者其家属知晓研究内容，同意患者参与。排除中途转院、家属对研究不知情或者不同意等因素。依据患者入院早、晚分为参照组、询证组各53例，参照组含女25例，男28例，年龄32-78岁，平均（54.73±15.37）岁，询证组含女26例，男27例，年龄33-77岁，平均（53.92±15.68）岁。基本资料的组间对应指标经统计并无显著差异（p>0.05），分组满足研究要求。

1.2 方法

参照组开展常规护理，比如用药指导、病情观察、体征监测、注意事项告知等等。询证组开展EBN：①建立小组：选择6-8名有神经内科护理经验的护士组成询证小组，护士长任组长。组长根据小组护士护理水平、当前患者病情等开展EBN相关培训，加强小组护士对询证护理理念、神经内科重症护理风险、护理要点的了解[1]。②提出问题：结合神经内科护理质量现状，明确询证护理问题，本研究中询证小组经过分析、商议，明确问题为“怎样加强神经内科重症护理质量控制”。③询证支持：根据明确的问题提炼出关键词，比如神经内科、重症、护理质量等等，然后在收录医学论文、期刊等资料的重点网站（知网、万方以及维普等）进行文献搜索、查询，筛选出实用性强、可信度高、内容优质的文献资料。④询证分析：对筛选的文献资料进行整理，将相关护理措施、作用等进行总结，小组对此予以讨论，制定符合当前患者情况的护理方案[2]。⑤方案实施：本研究制定的EBN方案主要包括四个方面，其一是心理、认知护理，护士需主动、耐心、友好的与患者及家属沟通，了解患者心理状态、认知能力及相关问题，对存在认识障碍的患者予以认知康复护理，对存在焦虑、抑郁的患者给予心理疏导，改善患者认知能力，促进患者心理健康[3]。其二是环境护理，主要从适度通风，适当调整光线、温度、湿度，卫生清洁，减少噪音等方面营造舒适环境，以保证患者更好的休养、治疗。其三是饮食护理，结合患者营养状况、病情等制定饮食方案，告知患者饮食宜忌，比如禁食辛辣、戒烟酒，宜食维生素、优质蛋白等。其四是预防性护理，根据神经内科重症患者容易出现的并发症进行预防护理，比如叮嘱患者防寒保暖，指导患者排痰技巧以，并对其开展呼吸功能训练，以预防肺部感染;指导患者掌握翻身的技巧，并叮嘱适宜的翻身频率，预防压疮;指导患者肢体运用、按摩，预防静脉血栓等等。

1.3指标评价

护理质量：护士的服务态度、沟通水平、护理技能、服务主动性等，各指标分值0-100分，评分越高质量越好。护理效果：不良反应种类、数量及比率，比率越低效果越好。

1.4统计处理

确保各指标数据与实际研究情况相符合，将其分组后用SPSS20.0统计，评分、率分别以（）、（%）代表，行t、x2检验，p<0.05代表数据间差异显著。

2、结果

2.1护理质量：询证组各指标明显比参照组更优异（p<0.05）。见表1。

2.2护理效果：询证组不良事件率为3.77%（2/53），明显低于参照组的18.87%（10/53），p<0.05。见表2。

3、讨论

由于神经内科重症患者病情不易控制且患者受疾病影响多缺乏自护能力，因此对护士更为依赖，护理工作繁重、面临的风险因素较多。常规护理服务不够全面、细致，缺乏针对性，因此护理质量控制效果不佳。询证护理积极结合了他人在神经内科重症护理方面的经验、结果，在有效证据的基础上制定护理方案，保障的方案的可行性、科学性、针对性。本研究通过EBN，明确了神经内科重症患者容易出现的各种并发症及护理要点，从患者心理、住院环境、饮食营养、并发症预防等方面予以患者护理干预，其护理质量、效果明显优于常规护理 （p<0.05）。

综上所述，在神经内科重症护理质量控制中，运用询证护理取得了显著显著，有效提升了护理质量，降低了不良反应率，可推广。

参考文献：

[1]张杰. 神经内科重症监护室医院感染原因分析及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， v.19（45）：37-38.

[2]王辉. 神经内科重症监护患者的特点及护理观察[J]. 饮食保健， 2019， 6（010）：161.

[3]钱慧， 叶霖， 袁姣，等. 2001—2018年国内循证护理研究的可视化分析[J]. 当代护士（下旬刊） 2021年28卷2期， 5-8页， 2021.