微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎创伤性骨折的疗效

陈远泽

摘要：目的  分析对胸腰椎创伤性骨折患者治疗时，微创椎弓钉内固定措施具有的临床效果。方法  研究目标都为胸腰椎骨折患者，所有人员中选择90例进行分组研究。结果  利用不同措施对患者治疗后，对比其手术指标，发现观察组术后引流量和术中出血量等情况，比对照组优秀很多，P<0.05。对比患者的VAS和CRP评分在不同时间的情況，明确在术后第7天，两组差异显著，P<0.05。结论  对此类患者治疗时，分析微创椎弓根钉内固定术，发现此措施比传统手段的应用价值高很多，患者受到的损伤极大减小，还可促进其治疗后的恢复速度。

关键词：椎弓根钉内固定;微创手术;创伤性骨折;胸腰椎骨折;临床疗效

【中图分类号】R274.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-011-01

最近这些年，出现胸腰椎创伤性骨折的患者人数不断增多，针对此疾病分析，一般都因为患者受到外伤和暴力等情况导致，进行治疗时，难度相对较大，具体可应用手术的方式让患者脊柱稳定性得以恢复[1]。在传统的治疗手段中，需要将椎旁肌完全剥离，此措施会严重的损害患者脊柱后柱软组织和韧带复合体，完成治疗后，一般需很长时间才可以逐渐恢复。在最近这些年，随着医疗技术的不断发展，微创技术也逐渐得到了广泛应用，对此类患者治疗时，微创椎弓根钉内固定术得到了高度重视，并得到广大患者和医生的一致好评。

1.资料和方法

1.1一般资料

将胸腰椎创伤性骨折病人作为研究目标，选择人数为90人，根据不同治疗措施将其分组，两组人数相等。所有患者入院后，经过诊断都符合研究标准，并属于单节段的骨折，患者小关节突和椎弓根都比较完整。研究将椎体肿瘤、心脑血管疾病和脊柱结核患者排除，并排除风湿性关节炎、骨质疏松症以及椎管狭窄的患者。其平均年龄为（42.8±9.2）岁，在骨折AO分型方面，大部分患者为A1型，少部分为A2和A3型。

1.2方法

对照组治疗时，应用传统的开放椎弓根钉内固定干预，并按照实际情况，展开经椎弓根椎体内植骨。观察组应用微创经皮椎弓根钉内固定，患者术前接受全身麻醉，选择俯卧过伸位体位，将软垫放于髋部和胸部下。利用臂X线机进行透视，对其伤椎和相邻体椎弓根的中心点进行准确定位，标记好投影部位[2]。切口做在伤椎相邻的椎体椎弓根点，皮肤和组织，以及深筋膜层需依次进行切开，将其椎旁肌进行分离。在于椎弓根的外侧放置穿刺针，椎弓根中轴部位由穿刺针通过，同时还需保持平行状态，钻入到患者的椎弓根，然后将椎弓根螺钉拧入。将小切口做于伤椎的椎弓根投影点处，然后将伤椎螺钉置入，其椎体高度通过撬动螺钉进行恢复，然后将伤椎螺钉取出。于对侧部位实施肌肉隧道，连接棒置入，将椎体撑开，同时对其进行固定。在伤椎椎弓根的通道置入植骨漏斗，将人工骨或自体髂骨作为椎体中的植骨，将其推入后对其进行严格压实。将植骨漏斗取出植，通过上下切口肌肉隧道将固定棒穿入，以此将伤锥撑开并进行固定。

1.3 统计学方法

应用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料用标准差表示，利用t检验。计数资料用例数%表示，通过X 2 检验，有统计学意义P<0.05。

2.结果

3.讨论

现阶段有关于胸腰椎骨折患者的治疗成为了研究热点，采用传统的方式会使其在术后大量出血，而且治疗时还会受到电刀热能损伤，和持续牵拉的影响，治疗后很可能会导致椎旁肌神经萎缩，导致康复效果以及日后生活受到影响[3]。针对微创椎弓根钉内固定进行分析，此手段的优点主要有以下几点，首先，对患者产生的创伤比较小，患者无需承受太多痛苦。其次，极大的缩小了皮肤瘢痕，患者的接受度更高。最后，传统完全剥离得以有效避免，减少了脊神经背支、关节突和及后柱结构受到的损伤，还可减少患者的出血量。

根据此次研究可知，观察组的术中出血量和手术时间，以及术后引流量明显优于对照组，同时对比患者VAS评分和CCRP评分在不同时间的表现，可明确观察组更为优秀，此结果可充分说明这种治疗手段具有的临床疗效。总而言之，相比传统的治疗措施，对此类患者应用微创椎弓根钉内固定进行治疗，可减少受到的损伤，改善患者VAS、CCRP评分情况，缩短手术时间，降低术中的出血量，而且还可以促进患者术后恢复，降低并发症的发生率，对患者治疗效果的提高有重要价值。

参考文献：

[1]涂洪波， 柳峰， 赵建华. 后路经皮椎弓根钉内固定术与经肌间隙椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较[J]. 创伤外科杂志， 2018（4）：258-262.

[2]袁勇军. 微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2019， 017（007）：12-14.

[3]欧阳利云， 唐颖， 上官文峰，等. 不同入路微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折[J]. 牡丹江医学院学报 2021年42卷1期， 102-104，108页， 2021：洛阳市级医疗卫生科技计划项目.