基于Delphi法手术室护理人员人文关怀知信行评价量表的构建及相关因素分析

杨玉芬 陶敏 任春玲 张兴月 侯晓猛 管东东

摘要：目的：研究分析基于Delphi法手术室护理人员人文关怀知信行评价量表的构建及相关因素。方法：成立课题小组，Delphi专家函询，自制调查问卷对手术室护理人员进行人文关怀品质调查。结果：手术室护理人员人文关怀知信行维度评分（101.29±5.64）;不同学历、不同职称、不同工作年限、是否接受过人文培训的特征中评分比较差异有统计学意义，P<0.05。工作年限、职称、是否接受过人文培训是影响手术室护理人员人文关怀知信行的主要因素。结论：基于Delphi法手术室护理人员人文关怀知信行评价量表的调查，手术室护理人员人文关怀知信行评分中等偏上，仍有很大的进步空间;影响的主要因素与工作年限、职称、是否接受过人文培训有关系，应加强对护理人员人文培训的相关，做好职称的评定工作等。

关键词：基于Delphi法;手术室护理人员;人文关怀知信行评价;相关因素

人文关怀是指发自内心的、充满情感的对照护对象进行的关心、呵护[1]。人文关怀是贯穿护理工作的始终，是护理工作的本质与核心[2]。目前，我国的医疗技术水平、医疗硬件设备、就医环境等硬件设施较以往已有了明显的改善，这也对医护人员的服务水平、综合素养等软实力提出了更高的要求，对于护理人员的工作内容来说人文关怀是必不可少的。手术室护理人员具有工作强度大，心理压力大等特点，而护理人员人文关怀品质是护士实践护理本质和内涵必须具备的能力之一，也是护士重要的执业能力之一。本文主要基于Delphi法手术室护理人员人文关怀知信行评价量表的构建及相关因素分析，现整理如下。

1、研究方法

1.1 成立课题小组

成立课题小组，人员构架包括高级职称1名，手术室护理管理工作;副高级职称2名，手术室护理管理工作;中级职称2名、初级职称2名，手术室护理工作。小组的任务主要是查阅分析相关文献，拟定手术室护理人员人文关怀的条目池;Delphi函询问卷;选定函询专家;对两轮函询问卷的结果整理、分析，对问卷的信效度进行检验。

1.2 确定备选条目

成员通过查阅文献，了解国内外手术室护理人文关怀发展现状，参照现有的人文关怀相关评价量表，结合知信行理论模式，初步形成人文关怀知信行问卷备选条目。条目应具有以下特点：（1）科学性，有据可依;（2）实用性，条目表示清晰易懂;（3）可操作性原则，条目数量适中，符合本地人文习惯。

1.3 Delphi专家函询

1.3.1 选定专家

Delphi函询法专家人数以15-50人左右为宜，本次研究拟定选20名专家。专家的纳入标准：（1）具有临床护理和手术室护理管理经验的专家;（2）大专学历及以上;（3）工作满10年且技术职称在副高级及以上;（4）自愿参加本研宄。

1.3.2函询问卷制定

问卷分为三部分：第一部分为卷首语，介绍本研究的目的、意义及方法，填表说明等事项;第二部分为问卷条目及重要性评价，采用Likert-5级评分。第三部分为专家的基本信息调查表。

1.3.3 专家函询

函询方式以微信文件传输或者E-mail的形式进行，拟进行两轮函询。第一轮函询后，根据专家意见，课题小组集中整理、讨论函询结果，并对问卷进行修订，进行第二次函询，计算专家的积极程度、权威系数、肯德尔系数等相关指标，如果专家意见的一致性不能达到标准，继续修订并函询，专家函询的结束轮次由专家意见的一致性决定。

1.4研究对象

研究为我市二甲及以上医院手术室符合标准的护理人员。

纳入标准：（1）具有护士执业资格证的注册护士;（2）为手术室护士;（3）在手术室工作超过1年的护士;（4）知情同意，并自愿参与本次调查者。

排除标准：（1）实习、进修人员;（2）非手术室一线护理人员;（3）休假时间超过1月的护理人员;（4）参与预调查的护理人员。

1.4.1研究工具

采用基于Delphi法构建的术室护理人员人文关怀知信行调查问卷对研究对象进行调查研究

1.4.2研究方法

通过微信问卷星小程序将问卷推送至研究对象所在医院手术室护士长，由手术室护士长在微信工作群中推送，与课题小组成员负责发放和回收。

1.5统计分析

采取SPSS 20对手术室护理人员的一般资料采用频数、百分比描述;条目及维度的得分采取均数±标准差;采取t检验或方差分析比较手术室护理人员的一般资料;采用Pearson相关性分析研究手术室护理人员人文关怀知信行三个维度之间的关系，采用多元回归分析影响手术室护理人员人文关怀知信行的影响因素，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1手术室护理人员人文关怀知信行维度评分情况统计

2.2不同特征手术室护理人员人文关怀得分比较

不同学历、不同职称、不同工作年限、是否接受过人文培训的特征中评分比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2多因素线性回归分析

工作年限、职称、是否接受过人文培训是影响手术室护理人员人文关怀知信行的主要因素。

3讨论

手术室是医院的重要部门，主要针对手术治疗，起到挽救患者生命的重要的作用。手术室护理人员具有工作强度大，精神压力大，思想包袱重等特点，在护理工作开展中容易出现差错、纰漏等，引发护患纠纷，严重的甚至对患者的生命安全造成威胁。现代医疗社会对临床护理人员的综合素质提出了更高的标准和要求，随着医疗改革的不断深入，要求不仅拓宽优质护理服务的广度与深度，深入推进并落实责任制整体护理，加强护理人员人文关怀和护患沟通。

本次研究结果显示，手术室护理人员人文关怀知信行维度评分（101.29±5.64）;不同学历、不同职称、不同工作年限、是否接受过人文培训的特征中评分比较差异有统计学意义，P<0.05。工作年限、职称、是否接受过人文培训是影响手术室护理人员人文关怀知信行的主要因素。进一步分析，手术室护理人员的人文关怀知信行评分中等偏上，说明我国护理人员的培养，人文关怀教育等仍需要加强完善。对于职称越高评分越高的现象，提示职称高临床工作年限较多，对自身的要求，知识的学习也更积极，与患者的沟通，人文关怀方面优于新护理人员。接受过人文关怀培训的护理人员人文关怀得分明显高于未接受过人文关怀培训的护理人员，说明逐步深化护理人员的人文关怀理念或认知，不断提升和发展自身人文关怀感知能力和行为能力，使之成为价值观和内在信念。

综上所述，基于Delphi法手术室护理人员人文关怀知信行评价量表的调查，手术室护理人员人文关怀知信行评分中等偏上，仍有很大的进步空间;影响的主要因素與工作年限、职称、是否接受过人文培训有关系，应加强对护理人员人文培训的相关，做好职称的评定工作等。护士人文关怀培训纳入临床护理管理的范畴，通过各种有效的系统化的人文关怀培训，逐步提高护士的整体人文关怀品质和素质，尤其要加强低年资护理人员的培训。

参考文献：

[1]李娜，周立.手术室护士护理人文关怀现状的质性研究[J].护理学杂志，2013，28（6）：60-61.

[2]吴纯翠.人文关怀护理理念在手术室护理中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16951.

[3]郭记敏.论护理人文关怀是护理学的价值取向[J].中华现代护理杂志，2015，（6）：649-651.

[4]叶莹.全程人文关怀在手术室患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（1）：171，174.

[5]薛建枝.手术室护理中人文关怀的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（7）：45，48.