公立医院成本核算在绩效管理中的应用

唐利平

摘要：目的：探討公立医院成本核算在绩效管理中的应用。方法：我院2019年1～12月不实施成本核算为对照组，1月～12月实施成本核算为观察组，对比两组的绩效管理成果。结果：观察组的绩效管理优于对照组，2组相比，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：成本核算应用于医院绩效管理中，可使得医院医疗资源得到最优化配置，并使得医疗成本不断降低。

关键词：成本核算;绩效管理;公立医院

医院的医疗成本在近年来呈现出一种持续递增的态势，成本的增加在一定程度上阻碍了医院的可持续性发展;成本核算是医院进行绩效管理的有效途径，也是医院进行对外竞争的有利因素[1]。本研究针对目前的现状，比较和分析实施成本核算在绩效管理中的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2019年1～12月不实施成本核算为对照组，1月～12月实施成本核算为观察组，对两组患者一般材料分析后显示，其差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组不实施成本核算;观察组实施成本核算（一级、二级、三级）：医院统一在财会部门核算总成本，通过总成本核算来反映医院这一阶段内的经营状况和业务水平;二级核算将所有科室的消耗支出作为核算内容，并求出所有科室的总成本，从不同科室的成本核算情况中发现各科室的经营问题;三级核算的核算对象为病种消耗和医疗项目支出，并将其科学的分配到各科室的成本中。

1.3观察指标

从医院工作效率、消耗、经营状况、医疗质量四方面评定绩效管理成果。

1.4统计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

对照组的工作效率较低、医院的成本消耗较高、经营状况较差、医疗质量较低;观察组的工作效率较高、医院的成本消耗较低、经营状况较好、医疗质量较高。

3.讨论

目前，成本核算在公立医院绩效管理中的现状并不是很明朗，例如：医院的成本管控意识不足：医院缺少明确的成本控制目标，成本控制体系制度不完善，导致某些原始数据的获取性困难，医院成本核算部门没有发挥实用;医院信息化建设较为落后：医院的信息化系统不完善使得医院的业务数据不透明、数据精确度较低，且各科室之间无法实现共享，很多还是沿用之前的人工记录数据的方式进行成本核算，这样一来，就会大大影响到医院的工作质量;成本核算方式不合理：公立医院的成本核算的最终目标是和绩效考核挂钩，而公立医院核算的多是各科室的直接成本，对行政后勤部门却缺少可量化的考核标准，导致医院实际支出的间接成本没有分摊到各核算科室，这会使得成本核算数据的准确性不高，与实际存在较大的偏差[2-3]。

公立医院可从以下几个方面来优化成本核算在绩效管理中的应用：首先，要有一套完善的成本管理系统：医院可建立HRP综合管理信息系统来保证数据的准确性，并简化医院各部门之间交流合作的过程，保障信息数据可在各科室之间实现充分透明的共享。其次，要有正确的成本核算理念，医院领导要做好带头作用，并动员全体职工一起参与到成本核算中，将成本的有效管理真正落实到实处;并建立完善的绩效管理考核体系，严控各科室成本，将各科室成本的使用情况与整个科室的绩效考核直接挂钩，从而让科室的每位职工都充分重视起合理消耗医疗成本。最后，要将绩效管理制度落实到实处，例如：从医院的经营状况、医疗质量、患者评价等方面进行绩效考核，并通过HRP系统及时准确的录入所有医务人员和患者的信息，确保电子病历的真实精确性，从而在各科室之间实现信息数据的共享;当然，也要对医院的互联网等外部平台的使用进行优化调整，使其与医院当下的发展要求相符合，运用自动化技术来收集数据，从各项数据的分析中来不断调整成本的投入标准;之后，可通过各种财务报表和相关的模型来查看各个科室的绩效[4-5]。

总而言之，成本核算的应用，可通过有效的预算，准确汇集各项直接成本，合理分摊各项间接成本来，分析对比减少酌量性成本支出，从而达到降低医院总成本的目的;并提升医院职工对医疗资源的重视程度，让其科学使用医疗资源，将医疗资源的利用率发挥到最大;还可使得医院整体的服务质量得到提升，拥有属于自身所特有的竞争优势。

参考文献：

[1]张权，刘宁，张有德. 重庆市市级公立医院职能部门员工岗位绩效管理认知状况调查[J]. 医学与社会，2019，31（005）：1172-1174.

[2]胡玢，武镝，徐玉菲，李萌. .PDC 循环在公立医院行政职能部门绩效考核中的应用[J]. 当代会计，2019，98（005）：108-109.

[3]张彤，张敏敏，王玉芳 .PDCA 循环在公立医院绩效管理中的应用[J]. 财经界 （学术版），2019，77（003）：1125-1126.

[4]欧阳少凤. 浅谈 PDCA 循环管理在医院管理中的应用 [C]// 中国康复医学会疗养康复专业委员会学术会议. 北京：中国康复医学会疗养康复专业委员会，2019，34（007）：113-114.

[5]陈云，范艳存，张楠，李敏.基于公益性的公立医院绩效评价指标体系研究[J]. 现代医院管理，2019，78（003）：1145-1146.