优质护理在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓形成中的效果

王玲

摘要：目的：探讨优质护理在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓形成中的效果。方法将78例肝胆胰恶性肿瘤患者分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理）各39例，对比两组患者的护理效果。结果与对照组相比，观察组患者的护理满意度（92.31%>71.79%，χ2=5.571）相对更高（P<0.05），而下肢深静脉血栓发生率（2.56%<20.51%，χ2=4.522）相对更低（P<0.05）。结论肝胆胰恶性肿瘤患者的治疗恢复期间，以下肢静脉血栓预防为目标，开展围术期护理工作，有助于改善患者的预后。

引言

手术是肝胆胰恶性肿瘤临床治疗方法的主要选择，通过切除癌灶组织，控制病情的持续进展。肝胆胰恶性肿瘤患者的术后恢复期间，应该警惕各类并发症的发生，采取有效的预防措施。下肢深静脉血栓是肝胆胰恶性肿瘤患者术后常见、多发的并发症，容易引发下肢水肿、淤滞性溃疡等症状，增加肺栓塞的发生风险，形成下肢活动障碍。下肢深静脉血栓的危害性不容忽视，需要实施细致、周到的围术期护理干预，让患者免受下肢深静脉血栓的危害，进而为术后康复提供良好的安全保障。本研究通过对78例肝胆胰恶性肿瘤患者围术期护理情况的观察。探讨下肢深静脉血栓的优质护理措施及护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2018年10月至2019年8月收治的78例肝胆胰恶性肿瘤患者，行分组对照研究（观察组和对照组各39例）。观察组中，男22例，女17例，年龄45～75岁，平均（58.16±4.06）岁。对照组中，男23例，女16例，年龄43～72岁，平均（57.79±3.91）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理）：根据肝胆胰恶性肿瘤患者对于手术治疗及术后恢复的需求，开展术前指导、术后监护等各项工作，实施心理护理、疼痛护理。针对下肢深静脉血栓的预防，采取抬高患肢、避免下肢静脉穿刺等基础护理方法。观察包括下肢深静脉血栓在内各类并发症的发生，采取抬高患肢实施抗凝、溶栓治疗，或是采取手术治疗方法。

观察组（优质护理）：在常规护理内容的基础上进一步补充和完善，护理目标以预防并发症为主。详细分析了下肢深静脉血栓形成的原因，实施了高质量的护理干预。具体措施如下：（1）心理干预，术前护理人员对患者进行有针对性的健康教育，术后与患者沟通，了解患者的心理问题，进行心理咨询。（2）术中护理，护理人员帮助患者采取正确的体位，按摩患者大腿、膝盖等部位，起到促进体内血液循环的作用。术中对患者邻近盆腔的肢体或静脉进行手术，避免损伤患者静脉。术后告知患者抬高患肢，防止下肢深静脉回流。（3）术后护理，术后24小时密切观察患者下肢回流、肿胀疼痛，异常及时处理。术后为患者穿戴抗血栓的弹力袜，促进下肢血液流动，避免产生深静脉血栓，且不能一直卧床，要尽可能早下床进行活动。（4）药物干预，可使用抗凝剂，如低分子肝素等。（5）饮食护理，要求患者给予低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维食物摄入。避免高胆固醇食物，脂肪摄入量控制在20%。在日常饮食方面，需要考虑到患者围术期的营养状态，制定科学健康的食谱，坚持平衡膳食。根据控制血糖、血脂的需要，建议选择低盐、低脂食物。维持机体血压、血脂、血糖的平衡与稳定，能够避免血液粘稠度的增加，预防血液高凝，降低血栓形成风险。（6）麻醉效果消失后，指导患者进行踝、膝关节功能锻炼。护理人员向病人详细讲解了运动的方法和注意事项。应适当进行功能锻炼。

1.3觀察指标

护理满意度：非常满意（>90分）;基本满意（分数60～89分）;不满意（<59分）。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

对比肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期接受优质护理和常规护理后的下肢静脉血栓发生率及其满意度，见表1。

3讨论

在肝胆胰恶性肿瘤患者的手术治疗及术后恢复期间，存着下肢深静脉血栓的发生风险，严重损害患者的健康，并对其康复进程形成干扰和妨碍。下肢深静脉血栓的形成，主要受到静脉血流缓滞、血液高凝等因素的影响。肝胆胰恶性肿瘤患者的手术治疗及术后恢复期间，需要长时间卧床，下肢活动减少，则会出现静脉血流缓滞的情况。而受到手术创伤、药物或慢性疾病（高血压、糖尿病等）的影响，患者的血液粘稠度升高，出现血液高凝的情况，进而增加血栓的形成风险，导致下肢深静脉血管闭塞，形成下肢血液循环障碍。

下肢深静脉血栓是术后常见的并发症，肝胆胰癌术后更为常见。临床实践证明，合理、优质的护理方案能有效预防肝胆胰癌术后DVT的发生。优质护理模式是一种新的护理模式，强调护理内容的全面性和系统性。它可以整合患者各方面的需求，提高护理人员的业务素质和素质，提高患者的满意度。将优质服务理念应用于患者的生理、心理、日常活动和运动康复中，可以减少术后并发症的发生，有效减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

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