食管癌根治术患者强化康复护理计划对患者康复效果的影响探讨

邓婷婷 郭倩

摘要：目的：探讨强化康复护理计划对食管癌根治术患者康复效果的影响。方法：选取我院收治的食管癌根治术患者74例作为研究对象，将患者按照随机数字法分成研究组和对照组（n=37例），对照组采取常规护理计划，研究组采取强化康复护理计划，比较两组患者的康复效果。结果： 研究组患者的术后康复时间明显少于对照组，且数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌根治术患者采取强化康复护理计划，可以帮助患者的术后快速康复，具有良好的护理效果，值得临床推广。

关键词：食管癌根治术;强化康复护理计划;康复效果

食管癌是一种高发性的恶性肿瘤，具有较高的死亡率，发病人群以男性群体为主[1]。食管癌根治术是针对早中期食管癌的一种手术治疗方法，具有较好的治疗效果，但术后容易受到多种因素的的影响，导致患者的呼吸道分泌物清理不彻底引发肺部并发症等，不利于患者手术的康复。本文探讨了强化康复护理计划对食管癌根治术患者康复效果的影响。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年12月到2021年3月收治的食管癌根治术患者74例作为研究对象，所有患者均为临床确诊的食管癌患者，并接受过食管癌根治术治疗，排除合并其他肿瘤、糖尿病或心肺功能不全等患者。将患者按照随机数字法分成研究组和对照组（n=37例）。对照组中男性患者23例，女性患者14例，年龄范围为41～76岁，平均年龄为（57.5±2.5）岁;研究组中男性患者24例，女性患者13例，年龄范围为43～78岁，平均年龄为（60.5±4.5）岁。两组患者在性别和年龄等基本资料均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理计划，对患者进行术前肠胃道减压、用药护理、体征监测、术后抗感染和胸腔引流管拔除等。研究组采取强化康复护理计划，具体操作如下：（1）健康教育和心理干预。在患者入院后为患者讲解食道癌的疾病知识和相关治疗方法等，提高患者对食道癌及手术治疗的认知。积极与患者沟通，根据患者的心理状态采取适当的心理干预措施，缓解患者手术前的紧张心理。（2）呼吸和饮食调整。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，帮助患者排出痰液，让患者取半卧位并将上身稍微向前倾斜，深呼吸后屏住呼吸，再用力咳嗽，每天2次，每次15～20分钟。同时，评估患者的营养状况，让患者多使用高蛋白、高维生素和易消化的食物，针对患者的情况适当补充蛋白质或进行输血等;在术前2小时让患者服用质量分数50%葡萄糖液50g，加入400mL温水口服（3）预防感染。指导患者刷牙时使用漱口液，并让患者饭后服用淡盐水进行消毒;在手术进行前给予患者抗生素预防感染。（4）术后管道护理。确保胸腔引流、腹腔引流管。颈部引流管和胃管等通畅，并观察引流管的液体流量和性质等，将情况及时反馈给医生。尽量在术后的48小时内拔除胸管，术后72小时内拔除胃管，具体拔除时间根据患者的恢复情况处理。（5）营养支持。在术后1天给予患者早期肠内营养，如纤维性流食、益生菌和管氨酰胺等，每天两次。并滴注14g乳清蛋白和高蛋白肠内制剂，滴注速度控制在每小时60～90mL，可根据患者的耐受程度进行微调。

1.3疗效判定

观察两组患者的首次下床活动时间、术后排气时间、胸管拔除时间和术后住院时间，比较两组患者的康复效果。

1.4統计学分析

采用spss24.0软件进行数据处理，康复时间采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后康复情况对比

研究组患者的术后康复时间明显少于对照组，且数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

食管是发生在食管和来源于食管上皮细胞的恶性肿瘤，其主要症状表现为进行性咽下困难，先是难以咽下干性事物，接着是半流质食物，最后发展为水和唾液咽下困难[2]。早期食管癌的症状不是很明显，患者只有在吞咽粗硬食物具有不适感，且症状不稳定，进展较为缓慢;中晚期食管癌患者常吐粘液样痰，且由于吞咽困难逐渐消瘦、无力和脱水，如若出现持续胸痛或背痛则表示病情发展为晚期[3-4]。食管癌常用的治疗方式有手术治疗、内镜下切除术、化疗和放疗等[5]。手术治疗是早期食管癌患者治疗中常用的手段，其中食管癌根治术取得了良好的治疗效果，但由于常规护理方式具有局限性，导致患者的预后受到干扰，影响了患者的术后康复效果，而强化康复护理能够减少手术应激反应和手术并发症的发生概率，通过一系列术前和术后护理措施，帮助患者尽快恢复肠胃功能，促进患者术后的快速康复。

本研究结果显示，研究组患者的术后康复时间明显少于对照组，表明强化康复护理能够促进食管癌根治术患者快富康复。

综上所述，对食管癌根治术患者采取强化康复护理计划，可以帮助患者的术后快速康复，具有良好的护理效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]邓艳华. 强化康复护理与常规护理对食管癌手术患者的康复效果比较[J]. 实用医院临床杂志， 2020， 17（06）：195-197.

[2]杨丽. 快速康复外科护理对微创食管癌患者围手术期应用效果、心理状态及生活质量的影响[J]. 护理学， 2019， 008（002）：66-71.

[3]胡小菊， 付孝梅. 快速康复护理在对食管癌患者进行围手术期护理中的应用效果评析[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（02）：271-272.

[4]姚寒. 快速康复外科应用于食管癌围手术期护理的价值评价[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2019， 018（004）：59-61.

[5]董宏玉. 快速康复外科理念在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究， 2019， 028（015）：2842-2843.