帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗在早期乳腺癌新辅助治疗中的效果

王冬旭 刘丽娜

摘要：目的：分析帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗在早期乳腺癌新辅助治疗中的效果。方法：选择我院2019年1月-2019年12月早期乳腺癌患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规方法治疗，观察组在该基础上增加帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗。比较总有效率。结果：观察组总有效率高于对照组，P<0.05。结论：常规方法联合帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合新辅助化疗对于早期乳腺癌的治疗效果确切，可进一步提高治疗效果。

关键词：帕妥珠单抗;曲妥珠单抗;联合化疗;早期乳腺癌;新辅助治疗;效果

乳腺癌是女性常见的妇科恶性肿瘤，其发病率较为隐匿。乳腺癌的发病率有7-10%，据不完全统计。乳腺癌在中国有上升趋势。若进展至晚期，易造成病变扩散和转移，增加临床治疗难度。乳腺癌的发病率逐年上升，已严重影响患者的身心健康。化疗是临床治疗的主要手段之一，近几年我国乳腺癌的发病率有所增加。新辅助治疗能系统地为病人提供治疗，并为其预后改善创造有效条件，临床应用曲妥珠单抗是常用的新辅助化疗药物，其产生于重组 DNA的人源化单克隆抗体，可抑制配体引起的细胞内信号。2019年，帕妥珠单抗也用于临床治疗。本研究分析了帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗在早期乳腺癌新辅助治疗中的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

選择我院2019年1月-2019年12月乳腺癌患者共70例，数字表随机分2组每组35例。

其中，对照组年龄 35～64岁，平均 （51.25±8.45）岁; TNM 分期：I期 18例，II期 17 例。观察组年龄 34～62岁，平均 （51.45±8.24）岁; TNM 分期：I期 20例，II期 15 例。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予常规方法治疗，70 mg/m2顺铂加500ml生理盐水稀释进行静脉滴注，并给予多西他赛75 mg/m2 静脉滴注，3周使用1次。治疗4个周期。

观察组在该基础上增加帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗。帕妥珠单抗初始剂量为840mg，60分钟内静脉输注完毕，之后每三周420mg，30-60分钟内静脉输注完毕。曲妥珠单抗初始剂量为4mg/kg，静脉输注90分钟以上，每3周一次，每次6mg/kg。治疗4个周期。

1.3观察指标

比较两组总有效率。

1.4疗效标准

根据实体瘤的诊断标准分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，排除稳定和进展计算总有效率[1]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数行x2统计，计量取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

观察组总有效率31（88.57）高于对照组21（60.00），P<0.05。

3讨论

乳腺癌是女性常见的妇科恶性肿瘤，其发病率较为隐匿。若进展至晚期，易造成病变扩散和转移，增加临床治疗难度。近年来，我国乳腺癌的发病率逐渐升高，对患者的身心健康有一定的影响。手术、化疗是该病的主要治疗手段，对于早期乳腺癌患者，可根据病人的实际情况进行新辅助化疗配合手术治疗，以提高病灶切除率，提高患者生存率。

在20%-25%的乳腺癌患者中，人表皮生长因子受体2 （hEGF-2）蛋白表达过多，其表达与浸润性、肿瘤复发及高死亡率密切相关。曲妥珠单抗是一种抗HER-2单克隆抗体，可以通过多种机制抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞死亡。现在，曲妥珠单抗已经被批准用于乳腺癌术后辅助治疗和转移性乳腺癌的治疗。作为一种新的辅助治疗方法，曲妥珠单抗联合化疗药物的临床试验显示HER-2阳性乳腺癌患者可能从中受益。曲妥珠单抗是一种抗Her2的单克隆抗体，它能阻止一个人表皮生长因子与Her2结合，阻止癌细胞生长。曲妥珠单抗还能刺激患者自身的免疫细胞，摧毁癌细胞[2]。

曲妥珠单抗是一种从 DNA重组而来的人源化单克隆抗体，它能选择性作用于人表皮生长因子受体-2 （HER2）的细胞外位点，增加了新辅助化疗可提高乳腺癌患者的生存潜力，缩短病理分期，提高术中保乳率，有助于认识肿瘤细胞对化疗药物的敏感性;微转移的乳腺癌患者，新辅助化疗可帮助争取手术时机。另外，切除肿瘤后局部血管系统发生变化，影响辅助治疗的效果。新辅助化疗可克服这一缺点，利用相对完整的血供，可获得较好的抗肿瘤效果[3]。

在2018年12月，帕妥珠单抗以一种新型抗 HER2阳性的用药被推出。试验证实，曲妥珠单抗联合化疗作为HER2阳性高复发风险早期乳腺癌患者的辅助治疗，明显降低了HER2阳性高复发风险早期乳腺癌患者的复发风险，标志着我国抗HER2治疗正式进入双靶点时代。

帕妥珠单抗是一种新的抗HER2阳性的晚期转移性乳腺癌治疗药物，用于治疗抗人表皮生长因子受体2 （HER2）阳性，可以与曲妥珠单抗、其他抗HER2疗法以及多西他赛联合应用，HER2和其他HER2受体通过与HER2结合来抑制异型二聚化而减缓肿瘤生长。研究显示，在HER2阳性和雌激素受体阳性乳腺癌患者中，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合激素治疗可能是新的选择[4-5]。

本研究的结果显示，观察组总有效率高于对照组，P<0.05。

综上所述，常规方法联合帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗对于乳腺癌的治疗效果确切，可提高治疗效果。

参考文献：

[1]李莹，刘芯，曾伟燃，蔡夏水.曲妥珠单抗靶向治疗联合新辅助化疗对HER2阳性表达乳腺癌的治疗效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（50）：85-87.

[2]李信娟，马虎.以曲妥珠单抗为基础的HER-2阳性乳腺癌双靶向治疗进展[J].中国肿瘤临床，2019，46（10）：533-536.

[3]范晓波，李毅.基层医院人类表皮生长因子受体-2阳性原发性乳腺癌注射用曲妥珠单抗靶向治疗的临床分析[J].山西医药杂志，2018，47（20）：2390-2393.

[4]姚景昊，杨燕，吴穷.曲妥珠单抗耐药后HER-2阳性转移性乳腺癌靶向治疗策略[J].临床肿瘤学杂志，2018，23（07）： 666-6100.

[5]佚名.曲妥珠单抗如何发挥Her2阳性乳腺癌的靶向治疗作用？[J].现代医院，2018，18（02）：300.