ERAS在经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术(BT-ESD）患者围手术期护理中的临床效果

摘要：目的：研究经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离（BT-ESD）治疗内促进术后恢复理念（ERAS）的应用。方法：选择本院98例经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离患者为研究对象，依照护理方案分组，观察组实施促进术后恢复理念，对照组为常规理念，对比两组术后指标与饥饿率、口渴率。结果：观察组口渴度与饥饿度高于对照组，P<0.05;观察组VAS评分低于对照组，通气时间与尿管拔除时间短于对照组，膀胱痉挛次数低于对照组（P<0.05）。结论：经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离（BT-ESD）治疗期间，引入促进术后恢复理念（ERAS）可改善患者术后指标，降低不良反应。

关键词：促进术后恢复理念（ERAS）;经尿道;内镜黏膜;膀胱肿瘤海博刀剥离

促进术后恢复理念（Promote postoperative recovery concept，简称ERAS）最早出现在丹麦，是由一名外科医生于2001年提出，指的是结合循证医学证据，优化围术期处理，将病人生理、心理应激减少，以此促进术后恢复。本文研究的是这一理念在经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离治疗内的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

纳入研究时间段为2019年1月-2021年 月，总计98例，均为经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离治疗患者。观察组49例，男性20例、女性29例，年龄52-76岁，中位（64.18±10.25）岁;对照组49例，男性30例、女性19例，年龄53-77岁，中位（62.12±11.21）岁.两组患者在性別、年龄等基本资料对比上，未见差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，包含：入院后健康宣教、外科常规护理。

观察组引入促进术后恢复理念（ERAS），包括：（1）术前健康教育，介绍手术方案、围术期配合等，缓解患者负面情绪，消除患者心理障碍，促使患者全面了解技术，增强置信信心，积极配合治疗;（2）肠道准备，术前2h予以400ml，浓度为50g/L葡萄糖，告知患者家属不可长时间禁水，避免引起不良反应;（3）围术期护理，包括：围术期体温护理，手术室温度控制在29℃以上，灌洗液温度为37℃，术后病房温度为25℃，加盖棉被，确保患者体温横定;术后膀胱护理，讲解膀胱痉挛发生机理与影响因素，普及负面情绪的危害，结合冲洗液颜色，安排冲洗次数，适当转变体位，减少痉挛症状发生。导尿管护理，留置尿管1-2d，加大饮水量。

1.3评价指标

统计两组口渴率与饥饿率。

对比两组术后指标，包括：VAS评分、通气时间、拔管时间与膀胱痉挛次数。

1.4统计学分析

研究涉及数据资料在Excel统计，数据分析软件为SPSS22.00，术后观察指标与平均年龄为计量资料，组内指标由T检验;饥饿率与口渴率为计数资料，X2检验组内指标差异。统计学按照<0.05作为界定，对其判断。

2 结果

2.1 两组术后饥饿度、口渴度对比

观察组饥饿度与口渴度低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后恢复观察指标对比

观察组VAS评分低于对照组，通气时间与尿管拔除时间短于对照组，膀胱痉挛次数低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床治疗内，就消化道肿瘤、直结肠癌多选择经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离治疗，这一方案结合了水束分离技术与电外科技术，操作安全且效果显著。本文研究结果表明，术后观察组的饥渴率低于对照组，观察组VAS评分低于对照组，通气时间与尿管拔除时间短于对照组，膀胱痉挛次数低于对照组（P<0.05），就各项指标而言，观察组优于对照组。分析原因：促进术后恢复理念强调的是术中输液量与盐水输入量的控制，以维持患者身体体征。观察组术后指标优于对照组主要原因是，促进术后恢复理念（ERAS）能够将患者术后的恢复度改善，站在患者角度思考问题，遵循人本理念，以此可确保护理方案的有效实施，弥补传统护理缺陷。

综上所述，促进术后恢复理念（ERAS）在经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离治疗内的应用，可将传统护理禁食、禁水理念改变，通过引入一系列的综合护理措施，改善患者术后口渴度与饥饿度，避免患者产生不适感，以此增加患者护理满意度。不仅如此，在实施期间还能够将患者疼痛评分降低，促进患者术后机体的恢复，以此遵循“以病人为中心”的护理宗旨，应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]朱捷，徐阿祥，陈光富，董隽，李宏召，王威，陈文政，杨国强，王岩，马鑫，张旭.应用海博刀经尿道膀胱肿瘤黏膜下切除术（附41例病例报道）[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2019，11（04）：200-204.

[2]李亚伟，程浪，黄后宝.经尿道膀胱肿瘤海博刀整块切除与经尿道膀胱肿瘤电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性对比分析[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2019，11（04）：209-215.

[3]赵文彩，王蕊梅，张香丽.促进术后恢复理念对经尿道内镜黏膜下膀胱肿瘤海博刀剥离术患者术后康复的影响[J].现代肿瘤医学，2019，27（13）：2326-2329.

[4]刘伟. BT-ESD与TURBT治疗浅表性膀胱肿瘤疗效对比研究[D].皖南医学院，2017.

作者简介：曹鲜娜 1989-12-27 女 汉 陕西西安本科 陕西省人民医院 护士 泌尿外科护士