传统书信式心理辅导对焦虑症影响初探

欧琪雯 朱玮玮

摘  要：书信沟通作为一种传统的交流方式，可以使得大学生培养更为健康的心理。因此，本研究在新生中进行SAS问卷调查，选取其中136名中度、重度焦虑的学生作为研究对象，随机分为书信辅导组和心理咨询组，进行三个月的治疗，分析书信辅导对大学生心理焦虑是否有效。研究结果显示，两种方法均可在一定程度上减轻学生焦虑情绪，书信辅导组的效果更为显著。

关键词：书信辅导;焦虑情绪;大学生

中图分类号：G441;R749.7 文献标识码：A 文章编号：2095-9052（2021）09-00-02

书信沟通虽然速度较直面沟通或者网络通讯工具沟通更为缓慢。但是，能够让学生更加关注于自己的内心世界，剖析自己在某一阶段的心理状况。同时，有些学生为了避免面对面沟通的尴尬，可以通过书信在原有的信任基础上，会主动提供更为准确详细的信息，有利于心理咨询的进行。而这些沟通的书信，最后会作为留存物交到学生手中，学生迷茫时，也可通过重温这些书信再次获得心理帮助。为研究书信沟通在焦虑心理治疗中的作用，本文以漳州卫生职业学院2020年9月入学新生为研究对象，筛选具有中度焦虑和重度焦虑的大学生进行为期三个月的书信治疗，综合分析书信治疗对高校大学生的作用。

一、研究方法

（一）研究工具

运用W.K.ZUAN编制的SAS问卷作为测量工具，筛选出有中度和重度焦虑的学生。SAS一共分为20个调查小项，影响因子为0～4分，将这20个小项的得分相加，乘以系数1.25以后（取整），得到标准分。标准分在50分以下为无焦虑，在50～59为轻度焦虑，在60～69为中度焦虑，在70分以上为重度焦虑。

（二）研究对象和研究方法

本文以漳州卫生职业学院2019年9月入学新生为研究对象，通过新生心理问卷调查（SAS），筛选出有中度、重度焦虑的学生，共136名（根据精神病学家Gebsattle的观点，轻度焦虑有利于大学生成长，因此不研究轻度焦虑的学生）。其中男生29名，女生66名，中度焦虑78名，重度焦虑17名。

通过初步筛选、联系学生，根据自愿原则，共有95名学生自愿参与此次研究，应用随机数字表，分为书信辅导组（共45人）和心理咨询组（共50人）。

1.书信辅导组

采用信箱投递的方式，接受学生的心理咨询信件，心理咨询团队设置专门的信箱以及负责送回信的学生。每周二、周四、周六开箱，团队成员联合回信，要求患者尽量每周写一封信（每半个月不少于一封信，即使没有情况，也需要写一下这两周自己的情况），三个月为一疗程。

传统书信组遵循以下几个流程，首先是咨询室与学生进行接触，了解学生基本情况，告知学生未来三个月需要采取的书信交流方式，让学生在焦虑时记录下自己的情绪体验，是为什么会焦虑，焦虑等级大概是多少，会对自己产生什么样的影响，希望怎么解决或者希望获得怎样的帮助。然后在每周固定时间，将书信投递至心理咨询室固定邮箱，咨询师在回复后及时让学生取回。通过为期三个月（2020年10月1日到2021年1月1日）的书信治疗后，再对两组学生进行焦虑自评（SAS）测试，比较两组情况。

2.心理咨询组

采用一对一心理咨询的方式，在周一、周三、周五、周日接受学生的心理咨询，建议患者每周咨询一次（要求每半个月至少交流一次，即使没有情况，也需要交流一下自己这两周的近况），三个月为一疗程。

二、研究结果

采用SPSS 22.0软件进行统计学处理。所有数据均由两个人分别录入，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行分析，计数资料采用2检验（Fisher精确概率法）或频数表资料的秩和检验进行分析。P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异有统计学意义。

首先对两组学生性别、家庭类型、年龄等一般资料及焦虑分数进行对比，差别均无统计学意义（P>0.05），见表1。

通过对两组学生治疗前后的焦虑人数进行比较，分析两组学生在治疗前后，中度和中度焦虑所占比重是否有变化。通过统计分析发现，治疗后，焦虑学生在治疗后共59人减轻为轻度焦虑或正常，基本治愈率为62.11%，差别有统计学意义（Z=-8.410，P<0.001）。再分别对两组学生进行分析，结果发现，通过传统书信治疗组学生治愈率高于现场心理咨询组学生（2=4.580，P<0.05）详见表2、表3。

三、讨论

对于焦虑症的发病机制，目前还未完全明确，一般采用应用心理辅导、心理咨询等方法进行治疗。西方医学认为焦虑症与脑内NR2B、NR2C、促甲状腺激素、抗甲状腺抗体息息相关，可应用苯二氮卓类药物（三唑仓—短效、劳拉西泮—中效、地西泮—长效）、行为训练进行治疗。对于焦虑症，心理学虽然取得一定的成绩，但存在有一些不确定因素以及心理辅导、心理咨询过程占用的时间长、一些患者羞于表达等问题。现代医学虽然取得了一定的疗效，但存在有较为明显的副作用。本研究将传统书信与心理辅导结合，对焦虑症进行治疗，并与传统的心理咨询治疗进行对比，探讨两者的疗效差异，为焦虑症的治疗提供新的思路。

心理辅导有助于让焦虑症患者心情平复，全身放松，心理困惑和情绪障碍得以有效改善。但心理辅导效果与心理咨询师的状态及学生的状态息息相关。特别是学生，有些焦虑症患者不愿意心理咨询或羞于心理咨询。而心理辅导教师有时候因为需要接触很多患者，导致状态下降，不利于心理指导。而书信的书写需要一定时间来完成，在写和读的时候都需要思考、反思、斟酌。这个过程有助于平复自身的负面情绪，达到最佳效果。

应用书信式心理辅导，更容易获得学生患者的信任，也留给心理咨询师更多时间思考，更好地应用心理学方法对学生进行针对性指导。而且，心理咨询师写信的时间可以自我调节，因为是团队合作写信，让咨询师精力最大限度地保持在最佳状态，团队之间相互补充，达到最佳的心理辅导效果。

学生在写信的时候，是经过思考的，想法更加成熟，信的内容可以更全面真实地表现学生内心世界以及变化历程。有些不愿意前往心理咨询的学生通过这种方法，可以克服害羞、胆怯的情绪，更好地表达自己的想法。有些暴躁的学生，通过书信，减少了暴躁情绪对心理咨询的影响。

信件可以长时间存放，反复阅读。心理咨询师可以反复查看之前的信件，确定患者的心理历程，进而更好地进行二次书信辅导;学生可以通过反复阅读书信，达到心理咨询效果的巩固，增加了疗效。书信对于患者和咨询师来说，都能更完整地表达思想，比谈话更全面、更真实、更有效，所以效果也会比单纯心理咨询好。本研究发现，治疗一个疗程后，书信辅导组和心理咨询组均出现了好转（P<0.05），但在焦虑缓解程度上书信辅导组均优于心理咨询组P<0.05，提示书信辅导组对焦虑的改善有积极效果。

四、结语

综上所述，传统书信式心理辅导无论是提高心理咨询师工作效率，还是缓解焦虑症状、提高患者生活、学习质量上，效果均较为显著，且操作相对简单，治疗方式较为舒适，且易于接受，值得在学校推广。但本研究还有一些不足之处，如回访难度大，没有完成复发率的统计;客观指标少，主观指标多，存在主观性误差的可能。这些都可能引起研究结果的偏倚，在今后的研究中需进一步加以改善[1]。

参考文献：

[1]潘伟滨，等.颈椎牵引状态下轻刮手臂（后）线对颈型颈椎病疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2020，41（3）：85-88.

[2]刘赛.98例系统性红斑狼疮治疗探讨[J].中国现代医生，2009，47（32）：65-66.

（责任编辑：董维）

收稿日期：2021-04-21 修改日期：2021-07-12

基金项目：漳州卫生职业学院院级科研项目“大学生手机成瘾成因研究”阶段性研究成果（ZWYXJ202003）

作者简介：欧琪雯（1992—），女，福建漳州人，助教，碩士，主要从事大学生心理健康研究;朱玮玮（1991—），女，浙江湖州人，硕士，主要从事大学生心理健康研究。