某三甲医院药学专业实习管理与实践

张云英 赖静 张琪

摘 要：医院药学实习是药学专业教学的重要组成部分，根据国家医疗卫生方针政策，医院作为医药院校实习生的实践平台，通过短期的实习可以促使实习生迅速地将理论与实践相结合，促进医院与高校的药学教育的发展。我院每年为各医药院校的实习生提供了专业的实践指导，以培养实习生的适应能力、实践能力和分析能力为主要目的，促使实习生在实践中将理论知识进行升华，挖掘自身潜力，发现自身不足。在提供实践平台的过程中，医院也在不断地优化对实习生的教学模式与方法，通过对教学问题的研究与探索，临床医生与药师也积累了一定的药学带教经验，以期培养出更多优秀的药学专业人才。

关键词：药学;实习管理;带教;考核;教学;临床

在我国医药卫生体制改革前进的过程中，医院的药学服务原则逐渐转变为“以患者为中心”，医院药学的工作内容也发生了重大变革[1]。目前，在医院药学工作中，药师除了要完成处方调配与审核、药事管理和临床药学服务等各项基本烦琐的工作外，还要对药学实习生进行专业带教。实习使课堂教学转为理论联系实际、巩固所学知识并提高独立解决问题能力的重要阶段。药学实习为实习生走向社会工作铺垫了重要的实践基础;对医院药师而言，实习的带与教可以促进药师自身不断地提高和深化对药学知识的掌握[2]。目前，国内医药院校的药学专业实习主要分为校内实习和校外实习，学校为了进一步培养实习生对社会的适应能力和工作能力，鼓励实习生走出校园，进入社会进行校外实习。然而，由于校外实习基地在培养模式和实习模式部完善，重视程度不够，对实习生的管理缺乏明确的计划，造成实习质量不理想，并未能对实习生提供优质的工作指导。

我院每年都承担着各医学院校大专、本科及研究生的教学任务，药剂科每年均有将近百名的药学专业实习生来院实习，逐步提升医院的实习带教质量也是药剂科科研工作的重点内容，综上，笔者浅谈一下对我院药学专业实习培养模式的心得体会。

1 进行职业道德教育及入科培训

药学工作以患者的安全用药为核心，与人民群众的健康密切联系，药学服务质量不仅关系着患者的治疗效果，也与患者的生命息息相关，所以对药学专业的实习生来说，开展有效的道德教育是实习生进入实习岗位之时的一项重要内容。带教老师在工作时对工作的严谨与认真为实习生展现了自身的优良品格，也使实习生能感受到带教老师对工作的热爱以及药师对本职工作的使命感。

实习生在学习过程中，不仅需要学习医院的相关规章制度以及实习生的管理规定，还需要接受严格的岗前培训，由药剂科的带教老师介绍科室的工作分工情况，使学生在实习过程中能尽快了解部门设置、岗位标准、操作规范等内容，使学生进入实习后能快速地了解医院的工作环境，这样也可以降低实习生的陌生感，能保持对工作的热情。在进行知识技能的岗前培训时，理论知识与实践操作应该由带教老师对学生进行引导式的培训，理论知识不应局限于教学大纲中，鼓励学生通过多种渠道了解和学习本行业的热门知识，使理论和实践得到有效的融合。

实习生来院报道后，医院为了让实习生能更快地融入实习岗位，组织科室为实习生进行为期3～5天的初步教育培训，药剂科均由具有教学带教经验、业务素质和管理能力较好的中高级职称人员负责，以专题授课的形式为实习生介绍我国目前的医疗相关法规及医院的工作制度及要求，每次2～4学时。当实习生到每个实习部门轮转时，部门负责人将对其开展具有针对性的入科培训，采用现场实操示范的方式讲解具体的工作内容，主要包括药房的药品调配、药库的药品验收等，以保证实习生能了解实习的工作内容，建立自己的实习计划[3]。

2 制定实习任务

药剂科根据循序渐进的原则及实習大纲的要求，设置具体的实习月目标及周目标，培养实习生基本的职业道德，细致的工作作风和踏实的工作态度，使实习生能及善于分析问题、解决问题，并能尽快掌握每个轮转部门的工作内容及流程，并着重提升处方审核及药品调配的能力，以及与患者有效沟通的能力[4]。为此，带教老师设置了具体的实习目标：

（1）我院药剂科包含了门急诊药房、住院部药房、药库、临床药学室、制剂室5个部门，药学专业实习生则需要在各部门进行短期轮岗。药房是医院的重要部门，药师除了要确保准确无误地发放药品，还要审核处方的合理性，工作强度大。实习生在门、急诊药房实习中除了要学习药品调配工作的基本流程外，还要掌握药品管理的基本知识、特殊药品的存放条件以及门诊精麻药品处方的管理规定，并要学习独立审核处方，对处方用药进行合理性评价;此外，还要参与门、急诊用药咨询服务，与患者面对面沟通，学习与患者沟通的技巧，为患者答疑解惑。在住院部药房，实习生需要掌握如何对住院医嘱进行审核，熟悉药品管理制度，特别是住院麻醉精神药品的管理及调配流程。在药库，实习生需要了解库房管理的基本知识，包括药品入库验收登记管理制度、药品贮存期限、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度以及药品验收、保管、发放等环节的要求;掌握药品的贮存要求以及特殊药品的分类及保存管理;冷链药品的保管和冷柜的日常维护等。

（2）在实习期间，实习生应该积极学习药学相关的规章制度，包括与医院药学工作相关的法律法规，如《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等，以药品的安全、有效为核心，强化药品贮存和使用的安全意识[5]。

（3）指导实习生掌握药品不良反应的收集、监测及再评价工作的流程。督促实习生主动地与医生、护士、患者沟通，发现药物不良反应时及时上报，对漏报或缺报的药品不良反应信息进行跟踪完善;掌握严重药品不良反应的评定标准;学习《WHO国际药品不良反应的因果评价方法》，对上报后的不良反应进行再次评价。

（4）由抗感染专业的临床药师讲授《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》的重点知识，认识抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用管理、各类抗菌药物的适应症和注意事项、各类病原菌感染的经验性抗菌治疗原则，掌握我院50种抗菌药物的品规和分级管理要求。