外科手术切口感染的护理措施

王晓燕

手术切口感染是外科手术最常见的并发症之一，临床手术切口感染包括表面浅切口感染、深部切口感染和器官感染。切口感染不仅会加重患者本身的病情，延长住院时间，而且增加住院费用，严重时甚至可引起患者残疾或者发生死亡，了解手术切口感染相关因素并给与及时护理，对改善患者预后及降低感染发生率具有重要意义。

护理措施

1.术后切口的一般护理：无论是纵切口还是横切口的切口，操作者要在缝合时要特别注意将两侧的切口对齐，缝合后术后伤口包扎松紧适宜，术后一日给予切口进行无菌换药一次，检查切口是否红肿、渗血及渗液等情况，针对一般的患者病情情况下术后切口隔日进行换药，可适当的给予理疗进行局部照射促进切口愈合[4]。

2.预防感染的措施：根据患者的病情遵医嘱与围手术期正确使用抗生素治疗，控制感染，针对伤口进行清洁消毒处理，术后切口换药严格执行无菌操作技术原则。

3.引流管的护理：术后患者带有引流管时，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。

4.切口感染的处理：护士密切观察切口以及切口周围皮肤是否出现红肿，热痛、血肿等炎性反应，测量患者体温有无升高。要早期发现切口感染，并及时通知医生做相应处理。早期进行切口引流，将脓液引出，再向引流管内注射无菌生理盐水进行冲洗。感染期间使用有效的抗生素，可以适当的加大剂量与联合用药。患者出现体温高而不退时，可以遵医嘱给予退热剂治疗，必要时可以使用物理降温如：酒精擦浴、大动脉血管充盈处放置冰块等。护理人员在术后进行护理工作时，要对患者手术的病因进行了解，统计好患者伤口的大小，进行分类。对患者的体质、手术类型、是否伴有其他疾病进行统计，预测患者伤口愈合的时间。一旦发现患者的伤口有感染迹象，要及时为患者更换药物，与主治医生沟通调整使用抗生素。对于感染的伤口分泌出的血污、肉芽等，要及時清洁处理。

5.保持足够的营养，加强机体体抗力：术后的患者要维持营养以及体液平衡，禁食期间应静脉补充液体以及肠外营养液。维持水、电解质和酸碱平衡。鼓励患者早期下床活动，早期恢复胃肠功能。排气后可根据食欲调节逐步增加患者的营养以保证机体需要。患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合，虽然营养不良和脱水不会直接的引起切口感染的发生，但由于营养失衡患者的皮肤失去原有的活力和皮肤的弹性减少，增加了患者出现感染的危险。

6.预防切口感染的对策，在进行手术前，特别是在进行污染性手术时，更要注意手术切除部位进行消毒，以预防手术切口感染，在手术切开表皮及皮下组织后，护士需要以纱布或纱垫对切口处进行保护，以避免病变部位或切口组织暴露操作，特别是肠道手术;对糖尿病患者在手术前后进行血糖控制，防止血糖过高引起手术切口感染;对老年患者在术后应给予抗生素，以防止手术切口感染。还应提高医护人员的无菌意识，并对手术室室内外进行空气消毒，以减少污染源;对手术器械要严格根据规定进行消毒处理，做到对操作过的手术医疗器械及时进行消毒，除一次性物品外，其他用具均严格消毒。将科室与医院的感染体系相结合，并对各项指标进行密切监测，对不足之处查找原因并及时调整解决，同时制定相关手术室感染控制制度，有效控制院内感染，保障监测指标正常。只有这样才能从根本上预防患者手术切口感染的发生，使医院院内感染得到有效控制。

综上所述，外科手术切口感染是术后最常见的并发症之一。术后切口感染一旦发生，不但增加了患者的住院日期和费用，而且影响了患者的康复，重者会导致继发再出血、引起严重的败血症，甚至可危及生命。因此，对外科手术切口感染的高危因素要多加重视，并进行有效的护理干预，才能明显的降低术后切口感染的发生率，促进患者康复。

四川省宜宾市筠连县人民医院