分析加速康复外科理念在日间膝关节前交叉韧带重建术患者护理中的应用

董磊

摘要：目的 研究日间膝关节前交叉韧带重建术患者采取加速康复外科理念护理的效果。方法 68例入组对象均筛选自本院收治的日间膝关节前交叉韧带重建术患者，研究时间选取2019年1月-2020年12月，随机数字表法分组，对照组（34例）实施常规护理，观察组（34例）实施加速康复外科理念护理。对比应用效果。结果 观察组出现不良事件情况较对照组少，下床活动时间、住院时间较对照组短，住院花费较对照组少，存在统计学意义（P<0.05）。结论 加速康复外科理念对日间膝关节前交叉韧带重建术患者的积极影响明显，提升安全度，加快术后恢复。

关键词 日间膝关节前交叉韧带重建术;加速康复外科理念

[Abstract]Objective To study the effect of accelerated rehabilitation surgery nursing on patients with anterior cruciate ligament reconstruction. Methods 68 patients with anterior cruciate ligament reconstruction were selected from our hospital. The study time was from January 2019 to December 2020. They were randomly divided into control group（34 cases）and observation group（34 cases）. Compare the application effect. Results the adverse events in the observation group were less than those in the control group，the time of getting out of bed and hospitalization were shorter than those in the control group，and the hospitalization cost was less than that in the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion the concept of accelerated rehabilitation surgery has a significant positive effect on patients with anterior cruciate ligament reconstruction，which can improve the safety and accelerate the postoperative recovery.

Key words：anterior cruciate ligament reconstruction of the knee during daytime;concept of accelerated rehabilitation surgery

日間膝关节前交叉韧带重建术对患者存在负面影响，在手术治疗期间，需要给予患者相应的护理，实现治疗效果的提升，提升安全度【1】。加速康复外科理念属于现代护理模式，对患者起到的指导作用比较明显，减少不良事件的出现，同时加快患者的术后恢复速度，对患者有利【2】。本课题探讨加速康复外科理念对日间膝关节前交叉韧带重建术患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2019年1月-2020年12月期间收治的日间膝关节前交叉韧带重建术患者68例进行研究，随机数字表法分组，每组34例。观察组：男女性别比为18：16，年龄上限值为78岁，下限值为25岁，平均值为（50.2±4.8）岁。对照组：男女性别比为19：15，年龄上限值为77岁，下限值为26岁，平均值为（50.3±4.7）岁。纳入标准：患者符合日间膝关节前交叉韧带重建术指征;家属对于本次实验知情;意识清晰;依从性较强。排除标准：无沟通能力;临床资料不全;重要器官功能障碍。患者临床资料，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组为常规护理

术前禁食禁饮8小时;根据患者的情况完成手术准备方面的各项工作，教会患者床上排便的方法;术后指导患者镇痛，对患者的健侧进行按摩，并嘱咐患者完成床上训练;在术后禁饮6小时，并监察患者的生命体征情况，出现异常需要及时处理;根据患者的情况，帮助患者解决问题。

1.2.2 观察组为加速康复外科理念护理

（1）术前。对患者的情绪做出指导，减轻患者的负面情绪，并借助手机等工具对患者开展宣教，与患者进行相应的沟通，在不同阶段对患者开展教育和评价【3】，讲述快速康复理念以及相关的内容，鼓励患者配合完成早期的康复锻炼;在麻醉6小时前，允许患者进食固体食物，术前 2 h口服温糖水【4】。（2）术后。辅助患者开始康复锻炼，患肢抬高，对局部进行冰敷，佩戴支具，使用双拐对膝关节进行伸直等训练，根据患者的身体恢复情况，逐渐增加活动量;无痛护理，应用自控镇痛泵进行镇痛，减轻患者的不良感受，尽可能地降低患者的应激反应【5】;在术后24小时，佩戴支具进行站立，开始负重练习，加快生活能力的恢复，缩短住院时间;术后2小时不存在饮水障碍，允许口服蛋白粉，在术后早期允许患者进食，并根据患者的身体状况制定出相应的饮食方案;在第三天，需要对患者开展随访调查，询问患者的情况，并对患者进行相应的指导。

1.3 观察指标

观察两组患者出现不良事件的情况，包括：恶心呕吐、尿潴留、再次入院，计算发生率。

对比两组下床活动时间、住院时间、住院花费。

1.4 统计学分析

SPSS21.0软件处理数据，计数资料频数（n）、（%）描述，x2检验，（）计量资料，t检验，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1对比不良事件

观察组出现不良事件情况少于对照组，存在统计意义（P<0.05）。如下表：

2.2对比手术指标

观察组下床活动时间、住院时间短于对照组，住院花费少于对照组，存在统计意义（P<0.05）。如下表：

3 讨论

日间手术属于临床新型医疗服务，治疗效率高、减少患者的治疗花费、保障医患双方的利益，受到的关注比较明显【6】。在手术中对患者进行入院前的评价，实现患者当日入院，24小时出院。在日间手术中，需要重视对患者采取相应的护理，实现手术效果的提升【7】。膝关节前交叉韧带重建术在日间手术中比较常见，手术治疗期间，给患者提供相应的护理服务，能实现疗效的提升，改善患者的预后【8】。加速康复外科理念在临床中应用比较广泛，对手术措施实现相应的规范，提升手术的效率，最大程度上减轻患者的痛苦，为患者的早期活动等创造良好的条件，减少不良事件的发生。

本研究结果显示，观察组与对照组在不良事件发生率、下床活動时间、住院时间、住院花费指标对比上存在较大差异（P<0.05）。

综上所述，加速康复外科理念对日间膝关节前交叉韧带重建术患者的影响显著，保障患者安全。

参考文献：

[1]汤义民，陶钧，董斌，等.关节镜下前交叉韧带重建术的手术时机对患者膝关节功能恢复的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（4）：755-758，788.

[2]范国明，陈刚，潘界恩，等.关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤[J].中医正骨，2019，31（2）：72-73.

[3]李彬，陈巍，王程远，等.关节镜下前内侧入路制作股骨隧道解剖重建前交叉韧带[J].中医正骨，2018，30（5）：62-64，78.

[4]陈家，魏世隽，王洪，等.关节镜下韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2018，26（16）：1489-1492.

[5]王巍，刘飞，王新民，等.关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤临床效果观察[J].临床军医杂志，2019，47（4）：419-421.

[6]郭新毅，毕树雄.前交叉韧带重建术治疗急性与陈旧性前交叉韧带损伤的疗效研究[J].中国药物與临床，2017，17（6）：876-878.

[7]龚继承，汪群力，邹重文，等.关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节感染的预防与治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（6）：603-605.

[8]李懋，徐斌，涂俊，等.不同手术时机行关节镜下前交叉韧带重建术临床对比分析[J].山东医药，2016，56（48）：50-52.

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