经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的临床效果分析

王 磊

(山东省泰安市第一人民医院 泌尿肿瘤肛肠外科，山东 泰安 271000)

膀胱肿瘤是临床上常见的泌尿系统疾病。现有临床资料表明，男性的膀胱肿瘤发病率要高于女性[1]。随着生活和工作压力的不断增加，该病的发病率也在逐年升高。随着现代临床医学技术的不断发展，微创手术已经在该病的治疗中得到了广泛应用[2]。本研究对PKRBT治疗膀胱肿瘤的临床效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以泰安市第一人民医院收治的48名非浸润型膀胱肿瘤患者为研究对象。研究人员对其常规资料进行了整理汇总，并将其分成实验组和对照组。对照组16名患者中有12名男性、4名女性，年龄24～54岁，平均年龄(43.26±2.16)岁。肿瘤直径为12～24 mm，平均直径为(13.26±0.6)mm。对照组患者采用的是以开放性手术为主的治疗措施。实验组32名患者中有21名男性、11名女性，年龄25～53岁，平均年龄(42.63±1.85)岁。肿瘤直径为11～25 mm，平均直径为(15.32±0.8)mm。实验组患者采用的是以PKRBT为主的治疗措施。两组患者的一般资料经对比差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用的是以开放性手术为主的治疗方案，即将患者的肿瘤以及肿瘤周围的膀胱组织用电刀切除，切除面积要控制在2 cm左右。如发现患者的肿瘤位于输尿管开口处，需先对患者进行输尿管膀胱再植术，之后才能进行肿瘤切除治疗。手术结束后，要反复、持续清洗患者的膀胱，必要时要对患者进行灌注化疗。

实验组患者采用的是以PKRBT为主的治疗措施。手术前对患者进行硬膜外麻醉。相关参数的设置如下：电切功率为140 w，电凝功率为80 w。具体手术操作使用的是由英国Gyrus公司生产的等离子电切系统。先用生理盐水冲洗患者的膀胱，之后在显像系统下完成肿瘤切除工作。需从肿瘤基底部着手切除，切除范围需覆盖肿瘤周围2 cm的膀胱组织，待手术顺利完成后，需利用吉西他滨来完成膀胱的灌注冲洗。患者术后3个月时，对患者进行随访，明确不同手术方案下的治疗效果。结束治疗1年后，对患者进行2次随访，以判断患者的膀胱肿瘤复发率。

1.3 观察指标

本研究对比两组患者的手术情况(平均住院时间、平均手术时间、术中出血量)，并对两组患者的并发症以及治疗后的复发率进行分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的术中出血量、住院时间以及手术时间比较

两组患者的术中出血量、平均住院时间及手术时间经比较，实验组显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者术中出血量、平均住院时间及手术情况比较

2.2 两组患者的并发症发生率比较

两组患者的并发症发生率经比较，实验组显著少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比 例(%)

2.3 两组患者的复发率对比

实验组患者的复发率占3.13%，对照组的复发率占6.25%，实验组略低于对照组，差异不具有统计学意义(χ2=0.261，P>0.05)。

3 讨论

膀胱肿瘤患者发病后的主要症状为血尿、身体消瘦、排尿困难等，严重地影响了患者的正常工作和生活[3]。目前，治疗膀胱肿瘤最常用的方法包括开放式手术、PKRBT等，但是，如果患者属于非浸润型肿瘤，且肿瘤并未侵犯膀胱壁全层，那么，采用开放性手术治疗的方式不仅增加了手术的难度和风险，也增加了患者术后住院的时间，加重了患者的痛苦。如今，随着医疗水平的不断提高，PKRBT在膀胱肿瘤的临床治疗中得到了广泛的应用。和传统的开放式手术相比，PKRBT具有手术时间短、术后恢复快的优点[4]。此外，在应用PKRBT的治疗过程中，因为切除的温度较低，能够有效减轻伤口出血，保持创面的完整性，还能够防止切割对周围组织的损伤，避免出现膀胱穿孔、感染等术后不良反应。两组患者经对比，术中出血量、平均住院时间及手术时间，实验组均显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义；两组患者的并发症发生率经比较，实验组显著少于对照组(P<0.05)；两组患者的复发率经比较，差异不显著(P>0.05)。

与传统的治疗方式相比，采用PKRBT治疗膀胱肿瘤的安全性更高，并发症发生率更低，而且能够有效缩短患者的住院时间，减轻其痛苦，建议在临床上推广应用。