低频脉冲电治疗对精神分裂症患者的睡眠改善效果观察

杨 艇，薛凤兰

(广东省佛山市南海区罗村医院，广东 佛山 528226)

精神分裂症是以复发率高、迁延性高为特点的慢性精神疾病，由于缺乏明确的患病机制，目前临床上尚没有根治精神分裂症的药物，只能通过药物维持或减轻病症[1]。调查发现，30%～80%的患者伴随睡眠障碍，尽管它不属于核心症状，但是不进行干预就会加重病情，影响治疗效果及认知功能。采用常规药物治疗能缓解患者的核心症状，但是睡眠障碍改善效果不佳[2]。为了观察精神分裂症患者的睡眠改善效果，以研究出有效的治疗方案，我院在临床中采用低频脉冲电治疗精神分裂症，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年8月—2020年8月本院收治的30例精神分裂症患者为研究对象，采用系统抽样法分为观察组与参照组，每组各15例。观察组患者的年龄在31～75岁，平均年龄(52.34±7.76)岁。其中，女患者8例，男患者7例，病程1～7年，平均病程(3.75±0.64)年。参照组患者的年龄在29～73岁，平均年龄(52.16±7.27)岁。其中，女患者9例，男患者6例，病程1～6.5年，平均病程(3.28±0.59)年。经比较，两组患者的临床资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

给予参照组利培酮(浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20052330)治疗，起始剂量每天0.5 mg，根据患者的病情和药物耐受性，逐渐将剂量调整到4 mg，连续用药2个月。

观察组患者在参照组的基础上进行低频脉冲电治疗。将低频治疗仪的最大输出电流调整为19.5 mA，额定电压调整为220 V，治疗频率调整为1-1 000 Hz。在患者大椎穴放置1个正极，分别在双侧肾俞穴放置2个负极，使用自动输出程序，频率波动3-14 Hz，时长15 min。之后，将频率波动调整为100 Hz，时长15 min，根据患者的耐受程度调整输出电流，电极温度控制在37℃～42℃。每天1次，连续12 d，中间停3 d，共治疗2个月[3]。

1.3 观察指标

①治疗前、治疗2个月后，对两组患者的睡眠情况进行评估。评估工具为匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)，包括日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量7个项目，每项分值0～3分，最高21分，超过7分表示存在睡眠问题，分值越高，说明患者的睡眠问题越严重。②对两组患者用药治疗期间的不良反应情况进行评分，包括体质量增加、锥体外系反应、胃肠道反应、头晕头痛[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PSQI评分情况比较

治疗前，两组的PSQI各项目评分差异不显著(P>0.05)，无统计学意义。2个月后，观察组患者的各项目评分均显著低于参照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗前后的PSQI评分情况比较分)

2.2 两组患者的不良反应情况比较

两组患者的各种不良反应发生率差异不显著(P>0.05)，无统计学意义，见表2。

表2 两组患者的不良反应情况比较 例(%)

3 讨论

精神分裂症首发患者多伴随睡眠障碍，主要表现在睡眠连续性和睡眠质量上的异常，包括熟睡感缺失、入睡障碍、睡眠效率较低、总睡眠时间减少、睡眠潜伏期长等特点。利培酮是治疗精神分裂症的主要药物，与多巴胺受体、五羟色胺受体的亲和力较强，还能与组胺受体、肾上腺素受体相结合，进而减轻精神分裂症患者的情感症状、阴性症状，降低锥体外系的不良反应率。相关研究发现，利培酮对改善睡眠也有一定的作用，但是效果存在局限性[5]。

低频脉冲电治疗是通过短时间、间断性、强剂量刺激，使机体组织强兴奋后产生抑制，达到催眠、镇静作用，还能加速患者的血液循环，起到消炎、镇痛的作用。在治疗过程中不断变换治疗频率，一方面使波形随之改变，进而达到左右交替按揉、按摩、推压、拍打等效果，精神分裂症患者对这种刺激的接受程度比较高。另一方面，电波通过体表交感神经元，将信息通过皮肤、血管、温度感受器传递到脑干网状结构，抑制患者过度兴奋，减少患者的大脑皮质刺激，达到调节睡眠的目的。在实际应用中，低频治疗仪有1个正电极，将其置于患者的大椎穴处，以传递其兴奋性刺激。还有2个负电极，将其置于患者的两侧肾俞穴处，来抑制患者感觉神经的兴奋，并通过对痛点、穴位的刺激，使其出现粗纤维兴奋，以及肌肉颤动、震颤感，减弱肌肉收缩强度，使肌肉放松。同时，关闭痛觉传导通道，提高疼痛阈值。此外，还能刺激释放内源性吗啡样物质，进而达到提高镇痛的效果。电极能同时产生温热效应，在与低频电刺激的共同作用下，解除肌肉痉挛、加速局部血液循环、消炎，放松机体状态，更好地调整患者紊乱的睡眠结构[6]。在此次研究中，观察组患者在使用常规药物的基础上应用低频脉冲电治疗，而参照组单纯进行药物治疗，2个月后的PSQI各项目评分表明，两组患者的PSQI各项目评分均有所降低，但观察组降低的幅度更显著，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面，观察组的不良反应发生率与参照组的差异不大(P>0.05)，无统计学意义。结果表明，低频脉冲电治疗能显著改善精神分裂症患者的睡眠问题，提升其睡眠质量，而且不会增加患者的体质量、锥体外系反应、胃肠道反应、头晕头痛等不良反应发生率。对精神分裂症患者采用低频脉冲电治疗有助于改善其睡眠质量，同时不会增加患者的不良反应。