早期康复护理在脑梗死患者中的应用效果分析

王艳萍

摘  要：目的  探讨将早期康复护理应用于脑梗死患者护理中的作用，评价临床意义。方法  选取2017年6月～2020年6月赤峰市医院急诊科收治的104例脑梗死患者为研究对象，采用数字双盲法分成参照组和观察组，每组52例。护理过程中，予以观察组早期康复护理，予以参照组基础护理，评价护理效果。结果  相较于参照组，观察组护理后的日常生活能力、运动能力评分较高，美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）较低，护理总有效率较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在脑梗死患者护理中实施早期康复护理或获取理想效果，可有效改善患者神经功能，有利于肢体运动功能与日常生活能力恢复，价值显著。

关键词：脑梗死;早期康复护理;临床价值;生活质量;影响

脑梗死为临床常见且主要发生于中老年人的脑血管疾病，指的是脑部血液供应出现障碍后脑组织缺氧、缺血，进而出现坏死的一种情况，该疾病具有极高的发生率、病死率与致残率[1]。对于脑梗死的干预，主要方式为药物、手术等，但是为进一步促进恢复，降低后遗症发生率，还应采取有效的护理干预[2]。早期康复护理对于脑梗死患者而言具有较为显著的效果，通过多方面的康复护理，可逆转神经损伤，强化肢体运动能力，进而恢复生活能力。本研究将早期康复护理在脑梗死患者护理中的效果作为重点，选择医院急诊科干预的104例患者应用不同护理模式实施全面评价，主要内容如下分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年6月～2020年6月赤峰市医院急诊科收治的104例脑梗死患者为研究对象，采用数字双盲法分成参照组和观察组，每组52例。观察组中，男28例，女24例;年龄53～79岁，平均（66.02±3.28）岁;病程1～3 d，平均（2.03±0.67）d。参照组中，男27例，女25例;年龄54～78岁，平均（66.04±3.35）岁;病程1～3 d，平均（2.04±0.59）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得患者及家属知情同意，且通过医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：均通过颅脑CT或者MRI确诊为脑梗死，符合急性缺血性脑卒中诊断要求。

排除标准：其他疾病造成的语言障碍;肢体等功能障碍;生命体征波动较大;严重心、肝、肾等疾病;拒绝配合等患者。

1.3  方法

两组患者均接受改善微循环、降低颅内压、吸氧等基础干预。

参照组接受基础护理，主要以严格指导服药为主，同时根据医嘱指导患者站立、吃饭、行走等训练，不强迫患者进行康复训练，尊重主观意愿，共训练3个月。

观察组自生命体征稳定后开始进行早期康复训练，共训练3个月，主要内容是：（1）体位训练。保证患者体位舒适性，可将软垫放置在背后，指导手心握拳，半屈指，在患者处于侧卧位时，应将患肢拉出，避免受到压迫，指导外旋前臂并牵拉患肢。（2）肢体训练。根据患者病情展开训练，一般在生命体征稳定后进行，首先实施被动训练，可指导家属对患者四肢进行按摩，按摩动作由轻到重，循序渐进实施按摩，按摩时间为30 min左右，2次/d。对肢体进行外展、屈曲、内旋、抬高等训练，睡前帮助患者摆放肢体位置，间隔2 h更换1次。待患者自我感觉肌力恢复时，可鼓励进行自主运动，首先运动内容为自主肢体运动，继而进行翻身、坐立、站立、行走等大幅度的运动。在肢体训练期间，应均对保证家属或者护理人员陪同，以免患者发生坠床、跌倒等不良事件。（3）语言训练。在发病前期，因损害较大，且患者情绪激动，应及时给予安慰和鼓励，通过手势、文字等形式与患者进行沟通。依据患者情况指导进行张嘴、嘟嘴、鼓腮等动作，进而鼓励患者进行单音节发音训练，例如“啊”“哦”等训练。（4）心理康复训练。脑梗死的发生较为突然，可对患者造成较大的打击，加之语言、肢体等功能的缺失，焦虑、烦躁、恐惧、自卑等情绪较为显著，对于干预及预后均有不同程度的负面影响。对此，应积极展开心理康复训练，针对病情做好宣教工作，告知患者积极心理的重要性，明确高度配合对于干预效果的影响，鼓励患者克服不良情绪，以促进康复。

1.4  观察指标

（1）以美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）对于护理前后患者的神经功能实施评定，分值为0～42分，分值越高神经功能缺损越严重。（2）以Barthel评价量表对护理前后的日常生活能力实施评估，分值为0～100分，分值越高能力越好。（3）以Ful-Meyer对于护理前后的运动能力实施评价，分值为0～100分，分值和运动能力为正比关系。以患者神经功能缺损情况、肢体运动功能、日常生活能力等情况对护理效果实施分析，Barthel与Ful-Meyer评分提高90%以上，NIHSS评分降低90%以上，为护理显效;Barthel与Ful-Meyer评分提高55%～89%，NIHSS评分降低55%～89%，为护理有效;上述标准均未满足，为护理无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  兩组相关指标分析

干预后，观察组间的Barthel、Ful-Meyer评分高于参照组、NIHSS评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理效果分析比较

观察组护理总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑梗死是常见脑血管疾病，该疾病具有“三高特点”，即发病率高、病死率高和致残率高等，对于患者的身心健康具有较大的危害。随着社会发展，常规的护理干预已经无法满足脑梗死患者的需求，早期康复护理模式也逐渐应用于临床[3]。早期康复护理是一项综合性的康复护理模式，主要包括语言、体位、肢体、心理等方面的康复护理，可有效促进相关功能恢复。

本研究结果显示，干预后，观察组间的Barthel、Ful-Meyer评分高于参照组、NIHSS评分低于参照组（P<0.05）;观察组护理总有效率高于参照组（P<0.05）。表明早期康复可有效改善脑梗死患者的日常生活能力。分析上述结果的原因与脑梗死的最佳康复干预时间有关，临床认为，发生脑梗死后，尽早开展康复训练，可对半暗带区造成刺激，从而促进血液循环，改善微循环，待患者生命体征恢复稳定后循序渐进展开训练，可最大限度地促进相关功能的恢复，尤其以肢体运动功能最为显著。体位护理能够增强患者体位的舒适性，减轻了不良体位对于患肢的压力，可避免压疮的发生率，肢体康复训练时，可促进肢体血液循环，避免肢体发生萎缩、僵硬、肿胀和深静脉血栓等情况，可维持肢体良好的功能[4]。语言康复训练可促进语言逐渐恢复，心理康复护理对减轻不良情绪，促进疾病恢复具有重要意义。通过早期康复护理，能够给予患者持续、有效的训练，可逐渐帮助患者恢复社会关系[5]。

综上所述，脑梗死展开早期康复护理可有效改善神经功能，进而促进日常生活能力与肢体运动能力恢复，具有实施价值。

参考文献

[1]吕寒.早期康复护理对脑梗死患者运动功能的影响[J].中国农村卫生，2020，12（20）：69，81.

[2]刘杰.早期康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的影响和措施分析[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：118，121.

[3]車妉.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响[J].中国当代医药，2020，27（23）：237-239，243.

[4]王君丽，王君秀.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者上肢、下肢运动功能评分和语言功能评分影响观察[J].中国农村卫生，2020，12（14）：42-43.

[5]仲慧.早期康复护理对改善脑梗死患者运动能力的作用研究[J].西藏医药，2020，41（3）：128-130.