关于鼻涕的秘密

孔令凯

天气渐凉，“宝宝流鼻涕”成了家长关注的问题。针对其中最关键的几个问题，让我们来一一解答。

为什么要有鼻涕

? 鼻涕可湿润呼吸道，湿润吸入的空气，让宝宝感到舒服。

? 鼻涕是整个鼻腔黏膜的保护层，防止黏膜干裂而受到损伤。

? 鼻涕可粘住进入鼻腔的病原微生物、粉尘等，避免其进入肺内。

正常的鼻涕是什么样的

正常的鼻涕是透明的液体，由鼻窦、鼻腔的黏膜生成，不会流出鼻腔，默默地滋润鼻部。正常鼻涕里最多的成分是水，其他还有黏蛋白、各种抗体、可溶性盐等。

各种颜色的鼻涕代表了什么

止不住的清鼻涕

这种鼻涕是清水样的，稀薄、透明，源源不断地从鼻腔流出。清鼻涕最常见于上呼吸道感染（感冒）的早期，病毒性或細菌性感冒都一样。这是因为鼻腔黏膜充血肿胀、腺体分泌增多所导致，目的是尽快把鼻腔处的病原体冲走。所以，这时，家长不要想着尽快止住鼻涕，而是尽量让鼻涕流出来，促进排毒。

患过敏性鼻炎的宝宝也容易有清鼻涕。比如，宝宝如果对花粉过敏，当花粉纷飞时，就可能出现流涕不止、咳嗽不停的症状。因为身体在尽快地把鼻腔部位的过敏原——花粉冲走，就会流出大量的清鼻涕。

另外，在流涕多的时候，鼻涕经过鼻咽部向下流，还会导致咳嗽等表现。这就是为什么感冒的孩子在晨起和夜间翻身时会咳嗽，因为这两个动作会导致鼻涕向后、向下滴，称之为上气道咳嗽综合征。

稠稠的厚、白鼻涕

如果鼻涕变厚或变白了，即提示鼻黏膜处炎症加重了。病毒、细菌都可导致炎症，炎症的表现是鼻黏膜肿胀、充血、鼻塞，这些问题会导致黏液流动减慢，鼻涕就变得黏稠、浑浊了。

同时，鼻腔处有炎症的时候，白细胞会聚集到该处，分泌到鼻涕中，白细胞在鼻涕中显示白色或黄色。所以，厚鼻涕和白鼻涕多是病毒性或细菌性感冒2～3天后的表现。

脓样的黄鼻涕或绿鼻涕

在细菌或病毒感染的情况下，白细胞会大量聚集在感染部位，较平时可能增加100倍。白细胞和病原体“战斗”后，病原体残余和白细胞被排出，进入鼻涕中，呈现黄色或绿色。白细胞可能导致鼻涕呈现黄色，而白细胞内的酶反应后（杀灭病原体）呈现绿色。

一般而言，如果黄、绿色鼻涕持续7～10天左右，已退烧，也没有头痛、头晕等不适感，提示是病毒性感冒可能性大，继续观察等待即可。但是，如果黄、绿色鼻涕伴有发热不退、恶心、头痛，则提示细菌感染导致的鼻窦炎（很多时候，把鼻炎和鼻窦炎合称为鼻-鼻窦炎）可能性更大，需要就医。

所以，家长不要以为黄色或绿色的鼻涕就等于细菌感染，马上给宝宝服用抗生素。如果宝宝精神良好，吃喝正常，没有发热，可先观察，注意变化。

粉色或红色鼻涕

这种情况，即提示鼻腔内有出血。冬天到了，天干物燥，这可能是干燥、外伤、炎症等导致鼻黏膜破损，所以，推荐使用加湿器，湿度50%～60%较为合适。当家长发现宝宝的被子上有点状血迹，鼻子里有血痂，不用过于担心，多是宝宝自己抠的或者干燥所致。

那什么情况应引起注意呢？除了流鼻血外，宝宝的皮肤上，尤其是小腿处有出血点，那就要考虑凝血、止血不良的问题，应立即就医。

棕色鼻涕

棕色鼻涕多提示鼻涕中混有脏东西，例如灰尘、粉尘等，少数情况是陈旧性出血造成。家长可以先帮助宝宝清洁鼻孔，使用海盐水喷鼻和洗鼻均可。

黑色鼻涕

这有可能是吸入的粉尘太多，如煤灰，还有可能是宝宝长期被迫吸二手烟所致。如果没有以上情况，但宝宝本身有免疫系统疾病，那要考虑是否有真菌感染，应立即送医院检查。

出现鼻涕，家长怎么做

? 先分辨是否是鼻涕

天冷的时候，有些宝宝鼻孔边挂有水滴，家长认为是感冒的初症状，立即给孩子服用感冒冲剂，这是不可取的。因为这些水滴可能是鼻腔中的水蒸气液化形成，未必是清鼻涕。

? 不同的鼻涕，需分别对待

如果宝宝流的是清鼻涕，有些发热，但是精神很好，吃喝正常，那在家观察即可，注意保证足够的休息时间和饮水量，不要着急前往医院。

如果鼻涕转黄或变绿，但是孩子不再发烧，不必赶往医院，这一般属于病毒性感冒，10天左右会自愈。但如果鼻涕变黄变绿的时候，孩子发烧加重，提示可能有细菌感染，需要就医治疗。

如果宝宝接触到花粉或者到某个环境就流清水鼻涕、咳嗽，那提示是过敏，首先离开那个环境，然后去医院检查过敏原。

如果宝宝只出现一次粉色、红色鼻涕，那不用过分紧张，给宝宝清理完后，将室内湿度调高，湿润鼻腔黏膜。同时，家长需关注宝宝是否经常挖鼻孔，告诉宝宝挖鼻孔可能会造成轻微擦伤，有细菌感染的风险，同时记得定期给宝宝修剪指甲。

如果宝宝有棕色的鼻涕，记得尽量不要让宝宝在雾霾天出去玩耍。

如果宝宝有黑色的鼻涕，那么要确保宝宝的生活环境尽量干净，更要确保不让宝宝吸二手烟，家庭成员要坚决做到不在室内抽烟。因为无论宝宝是否在场，二手烟都对其有较大的影响，其沉积在沙发、床上的烟尘需要很久才会消退。