王氏葛苏饮在外感高热中的应用效果

吕丽娜，王 莉

（泰安市中医二院中医内科，山东 泰安 271002）

外感高热是临床常见、多发病，于季节变化尤其是冬春季节以及天气莫测时发病率较高，临床以发热为主要症状，伴恶寒、头痛、咽痛、周身酸痛、乏力、面赤、脉浮等表现。复方氨酚烷胺中的乙酰氨基酚能够抑制体内的前列腺合成，从而起到解热镇痛作用，为治疗外感高热的常用药物，但偶见恶心、腹痛等不良反应。中医认为，外感高热主要是外感六淫之邪，侵袭人体，导致身体损害而出现的发热病症[1]。王氏葛苏饮是泰山王氏伤寒学派第二代代表性传承人、泰安市名老中医王逢寅老先生的经验方，为治疗伤寒外感热病而创立，由葛根、柴胡等组成，能明显缩短外感热病的病程，减轻患者的临床症状[2]。本研究旨在探讨王氏葛苏饮对外感高热患者退热时间及中性粒细胞（NEU）、淀粉样蛋白-A（SAA）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择泰安市中医二院2020年2月至7月收治的100例外感高热患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各50例。对照组患者中男性26例，女性24例；年龄16～78岁，平均（47.12±1.09）岁；病程2～48 h，平均（25.13±1.18） h。治疗组患者中男性27例，女性23例；年龄15～79岁，平均（47.23±1.13）岁；病程3～48 h，平均（25.51±1.29） h。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），组间具有可比性。诊断标准：参照《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》[3]、《普通感冒中医诊疗指南（2015年版）》[4]中的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；患者发热，腋温超过38 ℃者；多伴有恶寒发热、头痛、咽痛、周身酸痛、乏力、面赤、脉浮者等。排除标准：重要脏器（心、肝、肾）功能不全者；合并有严重血液系统疾病、免疫系统疾病以及恶性肿瘤者；对本次研究所用药物过敏或者过敏体质者等。本次研究经院内医学伦理委员会批准，且患者或家属对本研究知情同意。

1.2 方法 给予对照组患者复方氨酚烷胺片（吉林吉春制药股份有限公司，国药准字H20093690，规格：乙酰氨基酚250 mg+盐酸金刚烷胺100 mg+人工牛黄10 mg+咖啡因15 mg+马来酸氯苯那敏2 mg/片），377 mg/次，2次/d。给予治疗组患者王氏葛苏饮：葛根25～30 g，苏叶、僵蚕、射干、白豆蔻各10 g，黄芩、羌活各15 g，荆芥穗25 g，石膏20～30 g，双花20 g，柴胡15～20 g，甘草5 g，取水煎煮至400 mL，200 mL/次，2次/d。两组患者均持续治疗3 d。

1.3 观察指标 ①临床疗效。痊愈：在用药1～2 d内，患者体温恢复且未再度升高，临床症状消失；显效：在用药2 d内，患者体温逐渐恢复，于用药3 d内体温恢复正常未再度升高，临床症状基本改善；有效：在用药3 d内患者缓慢退热未再度升高，临床症状部分改善；无效：在体温恢复后又再次升高[3]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②退热时间。比较两组患者开始退热时间、完全退热时间。③NEU、SAA、CRP水平。分别于治疗前后抽取两组患者空腹肘部静脉血4 mL，分成两份，其中一份血样以3 000 r/min的转速离心10 min，分离血清，应用酶联免疫吸附实验法检测血清SAA、CRP水平，另一份血样经抗凝后用流式细胞仪检测NEU水平。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后治疗组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 退热时间 治疗组患者开始退热时间、完全退热时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患者退热时间比较(±s, h)

表2 两组患者退热时间比较(±s, h)

组别 例数 开始退热时间 完全退热时间对照组 50 6.50±1.46 45.30±3.32治疗组 50 5.10±1.09 24.50±4.21 t值 5.433 27.432 P值 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.3 NEU、SAA、CRP水平 治疗后两组患者外周血NEU、血清SAA、CRP水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表3。

表3 两组患者NEU、SAA、CRP水平比较(±s)

表3 两组患者NEU、SAA、CRP水平比较(±s)

注：与治疗前比，*P ＜ 0.05。NEU：中性粒细胞；SAA：淀粉样蛋白-A；CRP：C-反应蛋白。

组别 例数 NEU(%) SAA(mg/L) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 78.32±14.25 65.34±1.12* 84.64±8.71 48.65±5.98* 77.55±14.62 35.52±5.66*治疗组 50 79.90±14.69 55.16±1.43* 85.32±8.41 36.22±4.65* 76.49±14.43 24.55±7.73*t值 0.546 39.630 0.397 11.603 0.365 8.097 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

外感高热是指外感因素导致的病理性体温升高，在内科疾病的发病率中占比较高，严重者可出现神昏谵语、抽搐惊厥，甚至危及生命。复方氨酚烷胺是一种复合剂，适用于流行性感冒引发的发热、头痛等症状，但停药后易复发，临床效果欠佳。

中医认为，外感高热是由外邪入侵所致，与人体正气相搏，内有正邪相争，从而紊乱脏腑气机，阴阳失调[5]。王氏葛苏饮组方以“寒温并用、解表清里、顾护脾胃”为其鲜明特色，解表可辛温、辛凉药物并用；清里则用清热泻火或清热解毒药物以截断病势；顾护脾胃则胃气充足，则气血生化正常。方中柴胡有解表退热之功效；葛根有生津止渴、解肌退热的作用；紫苏、荆芥穗解表发汗、疏风散寒；黄芩清热泻火解毒；石膏清热泻火生津；羌活解表散寒、祛风止痛；僵蚕化痰散结、祛风止痛；双花、射干清热解毒利咽；白蔻行气温中、顾护脾胃；甘草调和诸药，诸药相合用以开腠理散表邪，佐以清热泻火解毒药物以清里热[6]。本研究结果中，治疗组患者临床总有效率高于对照组；治疗组患者开始退热时间、完全退热时间均短于对照组，提示王氏葛苏饮治疗外感高热，可显著提高患者临床疗效，且具有退热迅速、体温不易反弹等特点。

NEU在趋化因子的引导下能够聚集到感染部位，吞噬病原菌，释放多种炎性因子，其水平升高，提示机体发生感染现象；SAA是由肝脏合成的、较为敏感的急性时相反应蛋白，当机体发生炎症反应时，其水平可迅速升高，反应外感发热患者炎症反应程度；CRP参与非特异性免疫应答，当机体受到炎症刺激时，其水平升高，激活补体并加强吞噬细胞的吞噬作用。清热解毒类中药，在广谱抗菌、抗病毒功效方面表现较好。现代药理学研究发现，柴胡、葛根、黄芩、石膏均具有清热解肌之功，柴胡皂苷可有效缓解炎症性疾病，低促炎性细胞因子的表达；黄芩乙酸乙酯提取物能明显抑制病菌生长,并有较好的抗炎作用[7-8]。本研究结果中，治疗后治疗组患者外周血NEU、血清SAA、CRP水平均低于对照组，提示王氏葛苏饮治疗外感高热，可有效降低患者体内炎性因子水平，提高治疗效果。

综上，王氏葛苏饮治疗外感高热具有退热迅速、体温不易反弹、高效安全等特点，同时能够有效降低患者体内炎性因子水平，提高治疗效果，值得临床推广应用。