术后发热分为三期 表现不同处理有异

术后发热一直以来都是医生用来识别术后并发症的重要标志。一般来说，若看见患者术后体温曲线正常，便可稍微安心;若看到患者术后体温曲线如波浪般起起伏伏，内心就开始忐忑不安了。按术后发热的时间可分为：术后早期发热、术后中期发热、术后后期发热。

术后早期发热是指术后 1至3 天内的发热，通常是生理性的，表现为低热，是由于手术的创伤或局部炎症（如积血的吸收、脓液引流等）所致。

术后中期发热是指术后的 4至6 天内发热，通常提示某处有感染，如伤口感染或者诊断为吻合口漏。多见于肺炎、尿路感染、伤口感染早期、外科并发症的“发酵期”或“造势期”等。

术后后期发热是指术后的 7至10 天内发热，通常提示存在未引流的脓肿，如伤口感染（化脓性的和包裹性的）、深部感染（如感染液积聚、脓肿、吻合口漏）等。

對于发热的患者，第一时间换药，检查伤口有无感染迹象。判断是否存在尿路感染，主要针对术后留置导尿管超过3天的患者。对于存在肺部基础疾病或胸、腹部大手术以及非胸部手术但合并肋骨骨折的患者，由于术后疼痛等原因，患者不愿意咳嗽、咳痰，致使术后并发坠积性肺炎、肺部感染等。对于术后长期卧床且存在静脉血栓形成的患者，出现术后不明原因的发热，应该考虑一下术后静脉血栓的形成，特别是脾切除术后不明原因的发热患者。考虑有无药物发热，如抗生素、麻醉药等，甚至是停药（神经阻滞剂恶性综合征）所致。

（摘自《厦门晚报》7.24）