“123”健康教育模式对行腹股沟疝无张力修补术糖尿病患者焦虑情绪的影响

陈胜兰 翁梅云 王文清

(福建省立医院基本外科 福建福州 350000)

腹股沟疝是临床常见病。据统计，全球每年有超过2000万例腹股沟疝手术[1]。临床治疗腹股沟疝常用方法之一为腹股沟疝无张力修补术[2]。害怕、焦虑、紧张、不确定感、失去控制这些都是手术患者常见情绪障碍[3-4]。有研究显示，合并糖尿病的外科手术患者，伤口愈合时间更慢，术后并发症更多，导致患者更加焦虑。且术后患者受到疼痛的影响，极易出现焦虑的情绪，进而影响术后恢复[5-6]。“123”健康教育模式即“1单病种相关健康知识学习手册2次多媒体视频信息支持，3次直接交流沟通”，目前广泛应用于临床，取得很大成效[7-9]。因此，该研究旨在探讨“123”健康教育模式对行腹股沟疝无张力修补术糖尿病患者焦虑情绪产生积极影响，对心理护理工作取指导作用。具体阐述如下。

1临床资料和方法

1.1一般资料

选取2020年5-10月期间在福建省立医院基本外科行腹股沟疝无张力修补术糖尿病患者60例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各30例。

观察组中，男25例(83.30%)，女5例(16.70%)，年龄58.1±10.86岁，病程为3～16年，平均7.86年；疝类型：26例为斜疝，4例为直疝。

对照组中，年龄为57.83±10.93岁，男26例(86.67%)，女4例(13.33%)；糖尿病病程为3～17年，平均为8.02年；疝类型：28例为斜疝，2例为直疝。

纳入标准:①符合2型糖尿病诊断标准[10]；②符合腹股沟疝的诊断标准[1]；③手术方式为无张力修补术；④患者理解力正常、并能进行有效沟通。

排除标准:①患者有严重合并症，如冠心病等；②患者有精神疾患不能配合；③患者近2个月发生过重大的家庭或个人事件，可能会影响患者情绪的，如丧亲、离异等；④患者不愿意参与本研究。

1.2研究方法

1.2.1研究工具 ①一般资料调查表。涵盖研究对象常用资料有：年龄、性别、文化程度、职业、医疗费用支付形式、居住地、腹股沟疝类型、糖尿病类型等。②焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[11]。该量表由华裔教授Zung编制，用于评出有焦虑症状个体的主观感受，这是重要依据。该量表的Cronbach'sα系数为0.931，内容效度为0.801。量表包括20个条目，SAS标准分=各条目得分累及之和×1.25，≤50分表示患者无焦虑情绪，>50分表示患者有焦虑情绪，分值越高说明焦虑越重，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。

1.2.2健康教育方法 对照组患者的健康宣教方式为日常外科围手术期健康宣教内容，对其进行口头宣教，具体流程祥见表1；观察组患者的健康宣教方式为“123”健康教育模式，具体流程祥见表2。采用问卷调查2个时间点(入院当天、出院前1d)患者的焦虑水平，出院前1d发放满意度调查问卷，进行调查。

1.3评估指标

①焦虑水平；②住院期间患者满意度调查。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计分析软件来分析，均数±标准差(x±s)是表示计量资料，两样本成组设计数据不符合正态分布。采用秩和检验比较两组调查效果。

2研究结果

2.1两组焦虑评分及差值

观察组与对照组入院当天焦虑评分差异无统计学意义(p>0.05)，观察组与对照组出院前1天焦虑评分差异具有统计学意义(p<0.05)，具体见表1。

表1 两组入院当天、出院前1d SAS总分及差值比较

2.2护理工作满意度

由表2可见，对住院期间护理工作满意度上，对照组满意度低于观察组，差异有统计学意义(p<0.05)。

表2 两组患者对住院期间护理工作满意度n(%)

3讨论

3.1应用“123”健康教育模式进行宣教，能降低患者的焦虑水平

研究结果显示，干预之前观察组与对照组患者的焦虑得分没有统计学差异，入院当天两组患者的焦虑水平较高；而干预后，两组患者焦虑水平均降低，但对照组患者焦虑得分明显高过观察组(p<0.05)。说明“123”健康教育模式可缓解患者的焦虑状况。常规口头健康教育，形式较为随意，内容较多，患者不能轻易理解，且由于平时繁忙的护理工作，护士和患者的接触时间变少。另外，患者对疾病认识不足，对于医院、疾病的恐惧和紧张，导致患者容易产生负性情绪[12]。有研究表明[13-14]，有效的健康教育可减轻合并糖尿病手术患者的焦虑水平，有利于患者更快康复。“123”健康教育模式特点为有丰富多样健康宣教平台，能让患者可自主学习，多媒体形式让患者有个随心翻阅的平台，将自学内容中的困惑通过与护士面对面交流得以解决。而且健康教育期间，护士多次和患者进行接触，使得患者信任感提升，利于患者吐露其不良情绪，进而得到及时有效解决。进行1次书面交流时，通过护士的讲解，患者把疑惑的地方写出来，同时写出自己内心不愉快的感受及不良情绪及需求，利于护士进行针对性的解决。在进行多媒体视频信息交流时，通过护士详细的讲解及视频的直观播放教育，易于患者理解其疾病及恢复措施，解决了患者对于疾病知识的缺乏，进而缓解其由于对疾病的不了解而导致的紧张、焦虑。进行3次面对面情感交流时，护士利用自身优势，取得患者的信任，且利用同病种病友的支持，增强患者的信心，减轻其焦虑感。

3.2应用“123”健康教育模式进行宣教，提高患者满意度

常规外科围手术期健康教育流程为：①入院当天：介绍病区环境、主管医生、责任护士、探视和陪伴制度等；②术前1d：饮食指导、活动与休息、心理指导、术前术后注意事项、术前身体清洁、指导床上使用便器、通知禁食禁水时间、穿好患服；③术后第1d：介绍饮食医嘱、需卧床时间、疼痛自我管理、并发症预防、活动与锻炼、康复指导、安全与损伤预防；④出院前：饮食与活动、自我监管与复诊。健康教育的形式均为口头讲解。

表2显示，干预之后，对照组满意度低于观察组，差异有统计学意义(p<0.05)。究其原因，大概为运用“123”健康教育模式让护士多次和患者接触，认真耐心听取其困惑和不良情绪的反馈，并且针对性的进行解决，患者的需求得到满足，改善他们情绪，进而他们满意度就得到提升。

总而言之，“123”健康教育模式是卓有成效的，能降低行腹股沟疝无张力修补术糖尿病患者焦虑水平，能改善他们情绪，提升患者满意度，值得临床推广应用。详见表3。

表3 “123”健康教育模式宣教流程