她频繁割腕为哪般

白琦

摘要：一名初一女生被同学举报一周内多次割腕，班主任带她到心理咨询室，咨询师确定她的问题属于心理问题的范畴，联合班主任和家长，对她共同辅导。通过三次心理咨询，该女生打开了心结，情绪稳定。三次咨询结束后，咨询师分别在一周后、两周后、一个月后和半年后，对该女生的情况进行了回访调查，该女生的同学，班主任和家长均反映，该女生不再有割腕的行为，能融入班集体，与家人关系融洽，学习成绩稳步上升。

关键词：割腕;心理咨询;心理问题;辅导个案

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2021）24-0035-03

一、个案概况

（一）家庭及個人基本情况

小红（化名），女，12岁，初中一年级学生，身高约1.5米，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母经营一家小型五金厂，家庭经济条件较好。小红和她的父母、爷爷、弟弟同住。爷爷帮助料理家务，并负责接送小红的弟弟上学。小红的爸爸妈妈均初中毕业，文化程度不高，他们在经商过程中吃了很多苦，希望小红能够上大学，能找一份轻松的工作。所以，他们对小红的学习要求较高，特别重视小红的学习成绩，对小红的人格培养不太重视，连续数年为小红请家教。

（二）学校生活情况

小红成绩不理想，孤僻，迟到，课堂上睡觉。

（三）个性与兴趣

小红性格内向，孤僻。她喜欢独处，对医生职业感兴趣。

二、原因分析

（一）家庭养育不当，引起小红自我中心的个性行为偏差和攻击等不良行为

弟弟出生前，父母和爷爷对小红过分溺爱，小红形成了自我为中心的个性特征，体验不到别人的感受。弟弟出生后，家人把这种无条件的爱转向弟弟，忽略了小红的感受，使她产生了被抛弃的感觉和焦虑、抑郁、恐惧、不信任的情绪。她怀疑弟弟夺取了家人对自己的爱，常把怒气撒在弟弟身上，时常打骂弟弟。有时，弟弟也会在父母面前打小报告，说姐姐又玩了电脑和手机。爷爷和爸爸妈妈不在家的时候，小红就会打弟弟，具有攻击性不良行为。

（二）家庭与学校教育不当，导致小红自我意识欠缺、人际交往不良和割腕等不良行为

父母非常看重小红的学习成绩，不停地让小红参加补习班，小红失去了休息和娱乐时间，大脑疲劳，睡眠不足而引起抑郁、焦虑和愤怒等不良情绪。小红本想通过学习成绩争取在家里的地位，但她自从上了初中后，学习成绩不稳定，也不理想，每次考试分数一出来，妈妈就会责骂她，说她没有用。小红也认为自己笨，成绩不好，压力大，失去了学习信心，产生自卑心理，认为自己没有可能成为一名医生，甚至产生了“生活在这个世上是多余”的偏差自我认知。

老师的每次批评都会使她失去信心，使她无法处理好与同学的关系，不敢与同学交往，孤僻敏感，用割腕的方式减轻压力，每次割腕后，非但感觉不到疼痛，反而会有一种如释重负的轻松感觉。所以，她焦虑、紧张、抑郁时，就用割腕这种不良行为来解决问题。但她不敢割太深，怕有生命危险，她不想死。

三、辅导策略

1.采用认知行为疗法，并借助沙盘游戏辅助辅导。

2.班主任和父母的配合辅导。

四、制定咨询目标

1.具体目标

改善不良情绪与行为。

2.长期目标

完善小红的个性，协助她认识自己，接纳他人，增强小红的人际交往能力、自信以及自控等能力，使她习得有序、健康的生活习惯与正确的思维方式，能正确地认识自己与他人。

五、辅导过程

第一次咨询的目的是与小红建立良好的咨询关系，引导小红正确地认识自我。

第一步：使用会谈法了解来访者小红的基本情况。会谈法是咨询师为了掌握初次来访者的信息，并通过会谈的方式和初访者建立起良好协助关系的、一种有目的的交谈。交谈法要注意的几个要点是：

（1）会谈中包括听和说，听比说更重要;

（2）心理咨询师在与求助者会谈时，只能持非评判性态度。非评判性态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可以使求助者无所顾忌，从而把内心世界展现出来。

（3）区分和鉴别，对求助者的会谈内容进行区分和鉴别十分重要。要对求助者的会谈内容作程度上的区别。要区分情绪（或想法）与行为，这对制定心理咨询措施是重要的。

小红初次来咨询，是被班主任推荐过来的，小红自己还有点不太情愿。小红来后，我首先快速摆好桌椅，非常热情地请她坐下，表现得见到她非常高兴的样子，目的是让她毫无芥蒂地交谈。

第二步：借助沙盘游戏建立和小红的良好咨询关系，并缓解小红初到咨询室的紧张与压力。

第三步：参考小红的“中小学心理健康测试”的测试结果，综合判断小红的问题属于心理问题的范畴。

征得她的同意后，我让她做了自伤风险测试。自伤风险测试显示，小红睡眠质量差，并有一定的自伤风险。但时间较短，小红对生活抱有很大希望。

第四步：引导小红宣泄情绪，自探自我意识与心结。

小红对于家人不理解自己的学习压力而感到委屈，对家人宠爱弟弟，蔑视自己感到愤怒。我引导小红把心中的积怨说出来，把负性情绪宣泄掉。以下摘录我和小红的聊天记录：

小红：爸妈很看重我的学习成绩，我也想学习好，考高分呀，可是，我已经很努力了，但还是考不好。妈妈总说我不努力，总骂我没有用。我很伤心。

师：是的，确实感觉挺伤心的。妈妈这么看中你的学习成绩是为了啥？

小红：她想让我将来做医生，或者做公务员，有份稳定的工作，不要像他们那样做生意辛苦赚钱。我也知道他们是为我好，可是，我就是没有用。他们不理解我，为啥却能理解弟弟？弟弟考试成绩也不好，但他们不骂弟弟。妈妈骂我考得不好，弟弟也跟着嘲笑我，妈妈也不责备他，全家人都对弟弟好，弟弟总是跟我抢东西，抢不过就哭。爸爸、妈妈、爷爷全部都指责我，骂我，说我欺负弟弟。全家人都对弟弟好，好像我不存在（愤怒地哭泣）。