刘明：健康引领 实干担当

文/本刊记者 吴佳男

以专病中心为抓手，全面加强内涵式建设，打造疾病诊疗闭环，大力培育品牌学科，玉林市第一人民医院迈入“高质量”发展新征程。

刘明玉林市第一人民医院党委副书记、院长，主任医师，广西医科大学硕士研究生导师、教授，心血管学科带头人。担任广西医院协会理事会副会长、广西医师协会心血管内科医师分会副主委。在广西率先开展房颤射频消融手术。

“ 患者主诉为胸痛5 小时，目前血压200/100mmHg，当地卫生院心电图、心肌酶结果未见明显异常。考虑主动脉夹层可能性比较大，请CT室做好急诊胸腹主动脉CTA检查的准备！”雨夜，在疾驰的120急救车上，院前急救医生向胸痛中心报告着病人的情况。在胸痛中心的协调下，急救车直接转运病人至CT室行急诊胸腹主动脉CTA检查，明确诊断为A型主动脉夹层，这是一种死亡率极高的心血管急重症。随后患者入住心胸血管外科重症监护病房，经过紧张高效的术前准备后，为患者施行了难度极高的A型夹层急诊手术（升主动脉置换+Sun’s手术），使患者转危为安。

“这个病例的抢救成功，得益于我们建立的下沉至乡镇卫生院一级的胸痛协同救治体系”，玉林市第一人民医院（以下简称“市一医院”）院长刘明介绍说：“基层医务人员发现胸痛患者后，将信息发送至我院胸痛中心，值班医生根据临床表现及检查结果判断这名患者属于高危胸痛病人，在给予初步诊断、处理意见的同时，立即呼叫120院前急救中心出诊接回，经过积极抢救，最终挽救了病人的生命。这是胸痛急救网络和我院危重症救治能力相融合的生动体现，也提高了整个玉林地区的心血管疾病诊治水平”。

据悉，除胸痛中心外，市一医院还高标准建设了卒中中心、创伤中心、MMC（标准化代谢性疾病管理中心）等专病中心，使市一医院实现了院前急救、院内疑难危重症救治、院后慢病随访管理的疾病诊疗闭环。这也是医院在新时期提升医疗诊治水平、谋求高质量发展的多项改革与创新之一。

近年来，秉承“厚德重生，至亲至善”院训，以“仁爱、敬业、责任、卓越、奉献”为价值追求，市一医院创新管理，锐意改革，全面加强内涵式建设，推动多个学科取得长足发展，打造出心血管内科等多个在周边地域有一定影响力的品牌学科。医院管理模式迭代，引发了业内广泛关注。

区域责任 底蕴深厚

创建于1937年的玉林市第一人民医院，现今已走过80余个春秋。从初始的鬱林卫生区省立医院，到鬱林公立医院，再到新中国成立后的鬱林专区人民医院、玉林地区卫生防治院、玉林地区人民医院，及至最后随玉林撤地设市更名为玉林市第一人民医院，一直以提供更好的医疗服务为己任，不断砥砺向前。

进入新世纪后，市一医院各项工作迈入发展快车道。2000年，医院成为广西医科大学第六附属医院、第六临床医学院；2006年，成为广西医科大学研究生院硕士研究生临床教学医院；2014年成为国家首批住院医师规范化培训基地；2017年至今，医院多个学科追求卓越、持续精进，已发展成为桂东南地区最具影响力，集医疗、急救、科研、教学为一体的综合性三级甲等医院。

“党的十九届五中全会指出：要为人民提供全方位全周期健康服务。作为广西区第二大人口城市，如何满足区域内近千万群众对高质量医疗资源的需求，实现疑难重症诊疗水平的提升，是政策要求，也是医院可持续发展的重要基础。”自1986年从广西医科大学毕业进入医院至今，30余年间，刘明见证了市一医院多学科精进和管理水平进阶的全过程。

“2015年，医院新业务楼投入使用，患者就医条件有了质的提升，但与区域性医疗中心的要求还有很大距离。”接受《中国医院院长》采访之时，刘明向记者展示了一幅医院的最新规划图：目前这栋业务楼建筑面积约10万平方米，单体建筑面积位列广西医疗建筑前茅，涵盖门、急诊、医技科室，与医院多个诊疗中心守望相助；在地方政府的大力支持下，医院将毗邻的原玉林卫校、原玉林卫监所大院等地块纳入医院发展规划，并计划拆除医院旧生活区，释放业务用地空间，打造多个新型诊疗集群；优化医院布局，通过连廊和通道，业务区、行政区及多个集群和功能区块之间将进一步融合和联动，形成闭环，以更好适应未来区域定位和医院的高质量发展要求。刘明介绍，目前医院床位为2500张，至“十四五”规划末，新的区域医疗中心大楼建成后将达到3200张床位的规模。届时，随着学科的发展，区域患者全生命周期诊疗体系不断完善，医院可以为更多急危重症患者提供诊疗，使他们足不出市即可享受更加优质的医疗服务，实现人民群众健康福祉的不断提升。

领航者说

作为广西区第二大人口城市，如何满足区域内近千万群众对高质量医疗资源的需求，实现疑难重症诊疗水平的提升，是政策要求，也是医院可持续发展的重要基础。

采取“大专科小综合”战略，重点建设优势学科，打造品牌学科，这是医院保持和提升竞争力的重要基础。

归根结底，要打造学科恒强，兼具智慧和人文，高水平和高层次科研平台，综合实力位于前列的医疗中心，更好地服务群众不断增长的健康需求。

从“心”出发 学科精进

“锐意进取，更上层楼”。5月31日，市一医院综合办公楼会议室内召开了一次特殊的会议：医院3名已毕业、5名在读和2名刚刚考取的博士，和医院领导班子成员围坐畅谈，共商医院学科建设新方向。

“希望大家结合科室发展战略，发挥自身专长，在科研方面锐意进取，力争取得更为丰硕的成果。”刘明如此勉励10位博士。自2017年担任市一医院院长后，刘明带领医院领导班子，外引内培，强化了人才培养；4年后的今天，医院学科梯队建设日臻完善：目前已拥有肾内科、儿科、重症医学科、神经内科、麻醉科、临床护理、医学影像科、医学检验科、急诊医学科、普通外科、心血管内科、创伤中心、老年医学等16个自治区级重点学（专）科。同时，医院结合发展实际，找准自身定位，确定了以重点学科支撑、各级救治中心为主线的发展思路，以及打造广西区域性医疗中心、医学研究中心、医学人才教育培训中心、健康管理示范中心“四大中心”的中期发展目标。立足提升医疗技术水平和医疗服务能力，把实现三级综合医院的功能定位作为深化医改工作的重要抓手，通过一系列专病中心的建设提升医院的综合救治能力。

“采取‘大专科小综合’战略，重点建设优势学科，打造品牌学科，这是医院保持和提升竞争力的重要基础。”刘明介绍，以他所在的心血管专业为例，定位于“强心引领”的心血管内科和心胸血管外科，近年来历经多次“扩容”：目前，心血管内科拥有4个病区及导管室，业务用房超1.5万平方米，开放床位近300张，年出院人数接近8000人，年门诊量达10万人次，人才梯队技术精湛、结构合理；心胸血管外科也扩展成为拥有3个病区，开放床位115张，其中重症监护病床15张，年手术量约1500例，其中绝大部分为Ⅲ-Ⅳ级手术。

为不断推进学科诊疗水平进阶，近年来，市一医院积极推动亚专科发展。目前，心血管内科已设立冠脉、起搏和电生理、心衰中心、心脏康复、高血压达标中心等亚专科，心胸血管外科设立心脏、血管、普胸等亚专科。两大学科多项技术位于全区前茅，高精尖技术蓬勃开展，在区内，甚至华南地区有较强的影响力。

医院电生理介入近年来的迅速发展，正得益于亚专科建设。目前，电生理介入团队与医学影像科等多学科密切配合，技术能力不断提高。2020年，医院的冠脉介入手术量稳居广西第1名，房颤射频消融手术量位居广西第3名；此外，医院还成为区内首家独立开展经皮主动脉瓣置换术、首批开展房颤射频消融+左心耳封堵术“一站式”手术等术式的医院。

“团队齐心，学科恒强”，这是玉林市第一人民医院高质量发展的目标之一。

在拥有胸痛中心建设经验的基础上，医院以房颤中心建设为抓手，与电生理介入发展相辅相成，已构建了心律失常区域协同救治体系，使学科影响力不断提升。2019年，医院房颤中心通过国家认证后，市一医院发挥地方龙头医院的优势，大力组织、扎实开展基层心律失常业务培训，使玉林地区心律失常诊疗水平整体迈上新台阶。

以心血管学科建设为榜样，刘明组织重点科室、优势科室大力开展创中心、创基地工作，让大批学科实现了跨越式发展和弯道超车：组织创建国家高级卒中中心，使学科建设迈入全国百强行列；组织创建国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），并成为广西2家首批获授牌认证的医院之一；组织创建了创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等一批国字号、区字号、市字号的专病中心，打破学科之间的壁垒,在多学科协作中践行了以患者为中心的服务宗旨。

内涵建设 保驾护航

内涵建设，制度先行。刘明院长说，2020年来，市一医院在医务管理方面，制定《医师医技人员医疗质量与安全年度记分考评管理办法》，强化规矩意识，细化记分考评，为强学科、提质增效保驾护航。同时根据三级公立医院绩效考核指标，结合该院实际，查短板，补弱项，营造新导向，构建新格局。先后指定了《抗菌药物使用强度专项管理年实施方案》《玉林市第一人民医院日间病种绩效激励方案》等多个专项绩效方案，将 DDD值、抗菌药物临床合理使用、手术占比等指标纳入科室及个人绩效管理，抓好绩效考核指挥棒，逐项突击，稳步推进，奖罚分明，优劳优得，充分调动医护积极性，强化医改“主人翁”角色，全力助推医院高质量发展。

护理团队也创新性构建基于信息化的“六位一体”护理学科建设，完善护理管理体系，优化护理培训，专注细节考核，助力医疗安全，构造全面优质护理。刘明院长介绍说：“基于该项目的学科建设相关研究多次荣获自治区、市级科技进步奖。其中2019年获得的广西科技进步三等奖实现了我院护理科研省级获奖零的突破，十分振奋人心。”

强者自强 品质未来

2021年1月，市一医院举行的“学科建设工作汇报会暨2020年度医疗质量评审会”上，医院各临床医技科室从专科服务能力、医疗服务辐射力和影响力、医疗质量与安全、人才培养、医学教育、科研能力、科室文化建设等方面进行了分析汇报。经过综合评选，心血管内科、内分泌代谢科、泌尿外科、结直肠肛门外科、麻醉科和超声科6个科室被评为“2020年度医疗质量奖”；风湿免疫科和介入科获得“2020年度学科建设进步奖”。从结果显示，近年来医院多个学科发展迅速，医院综合实力也有了明显提升。

“再造优势，筑基夯实，短板补齐，质效双升。”本次会议，亦可称之为医院在“十四五”开局之年的学科建设“吹风会”“未来筹谋会”。在刘明看来，建设区域性医疗中心是长期工程，需要各临床、医技科室以及职能部门相互配合，补短板强弱项，积极挖掘病种优势，全面提升诊疗技术水平，提升科研和教学的层次和质量。

“再造优势”：意在第一时间跟进国内外顶尖水平，持续做强心血管专科等优势学科诊疗，不断引进学术人才，强化科研；“筑基夯实”，则须进一步推进泌尿外科、神经内科、呼吸内科等综合能力较强的科室，擎起学科建设新高度；“短板补齐”，整合肿瘤科、介入科等学科，强化多学科协作；“质效双升”，则在于不断完善医疗质量与安全体系，扩大以及做实普外科等学科的加速康复（ERAS）工程，提升运营管理和诊疗效率。

“归根结底，打造学科恒强，兼具智慧和人文、高水平和高层次科研平台，综合实力位于前列的医疗中心，更好地服务群众不断增长的健康需求。”刘明最后表示。