口腔健康状况与慢性胃炎的相关性

单贤文，梁卫平，何月华

1 高安华润健康瑞州医院 (江西高安 330800)；2 高安市中医院 (江西高安 330800)；3 高安市人民医院 (江西高安 330800)

口腔是消化系统的起点，若口腔健康状况不佳，会直接影响消化系统，同时口腔健康问题也可反映消化系统的健康隐患。消化系统的消化功能是消化从口腔咀嚼的食物，吸收食物中的营养物质，以维持机体的能量和物质转换，若口腔健康不良会导致咀嚼功能降低，而未充分咀嚼的食物进入消化道，可加重胃的负担，甚至影响植物神经对消化功能的调节，造成消化不良，最终发展为慢性胃炎[1]。研究指出，慢性胃炎致病菌是幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)，在该疾病患者的口腔中也发现该种病菌[2]。鉴于此，本研究旨在对口腔健康状况与慢性胃炎的相关性进行探究，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月于高安华润健康瑞州医院内科就诊的60例慢性胃炎患者纳入试验组，选择医院同期进行体检的60名健康人纳入对照组。试验组男35例，女25例；年龄35～71岁，平均(52.35±5.28)岁。对照组男30名，女30名；年龄38～74岁，平均(52.63±5.79)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者自愿参与研究，对本研究内容知情同意。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。试验组纳入标准：经胃镜检查确诊慢性胃炎；积极配合研究。试验组排除标准：中途退出研究者；合并精神疾病者。对照组纳入标准：血常规、尿常规等常规检查正常；具有正常交流能力。排除标准：既往存在胃病者；中途退出研究者。

1.2 方法

指导受检者以接受统一牙膏、牙刷自行刷牙。患者清晨刷牙后采用无菌0.9%氯化钠注射液漱口，并用牙签刮取受检者前牙、磨牙、前磨牙上下颌各1个牙龈上下组织，共12份菌斑，将其置于尖嘴离心管待测；用无菌0.9%氯化钠注射液离心，并加入DNA裂解液、蛋白酶孵育1 h，温度为55 ℃；进行100 ℃水浴，时间为10 min，设置阴性对照模板与阳性模板，若200 bp处呈橙黄色条带，表示Hp阳性(+)；12份牙菌斑中只要有一份Hp(+)，表示该受检者口腔Hp检测为阳性。

试验组给予阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素等药物常规治疗,治疗期间接受口腔卫生健康宣教，告知患者每日早、中、晚各刷1次牙，用竖刷法刷牙，每次刷牙要刷3面，3 min/次；饮食应细嚼慢咽，每日食用1个苹果，三餐多食用蔬菜，减少甜食摄入，晚上不宜食用甜食或饮用饮料；每3个月定期检查口腔，及时治疗口腔疾病。

1.3 临床评价

比较两组的牙菌斑指数、牙石指数、唾液酸碱度、牙菌斑Hp阳性率,评价试验组干预前和干预后3个月牙菌斑Hp阳性率、胃黏膜Hp阳性率[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组牙菌斑Hp阳性率比较

试验组牙菌斑Hp阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组牙菌斑Hp阳性率比较[例(%)]

2.2 两组牙石指数、牙菌斑指数、唾液酸碱度比较

试验组牙石指数、牙菌斑指数、唾液酸碱度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组牙石指数、牙菌斑指数、唾液酸碱度比较

2.3 试验组干预前、后的Hp阳性率比较

试验组干预后的牙菌斑Hp阳性率、胃黏膜Hp阳性率均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 试验组干预前、后牙菌斑Hp阳性率、胃黏膜Hp阳性率的比较[例(%)]

3 讨论

慢性胃炎指口腔慢性感染、Hp感染或不良饮食等各种因素造成的慢性胃黏膜阳性病变，好发于中年及以上人群，主要表现为胃胀、嗳气、胃痛，部分患者缺乏特异性症状。研究指出，我国50%人口存在Hp感染，大部分胃溃疡、十二指肠溃疡均与Hp有关[4]。也有研究显示，Hp可通过口腔-口腔、粪便-口腔两种途径传播，口腔中也存在Hp，且随着食物进入胃部，导致胃病发作。口腔健康与胃病具有一定关联。本研究结果显示，试验组牙菌斑Hp阳性率高于对照组(P<0.05)，试验组牙石指数、牙菌斑指数、唾液酸碱度高于对照组(P<0.05)，试验组干预后的牙菌斑Hp阳性率、胃黏膜Hp阳性率低于干预前(P<0.05)，说明慢性胃炎患者的口腔健康状况较差，这是因为牙菌斑、牙石滋生细菌，Hp会随着脱落的牙石或菌斑吞咽至肠胃，进而引发胃炎；细菌还会藏在牙齿或唾液中，导致口腔唾液酸碱度提高，所以口腔健康与慢性胃炎具有密切关联。若想减少口腔中的Hp，就需加强口腔卫生健康指导，保持良好的口腔健康习惯，按时刷牙，减少牙菌斑和牙石，从而有效减少Hp感染，也有助于预防胃炎。因此，在慢性胃炎患者治疗中加强口腔健康指导，还能促进疗效，保证临床治疗效果，显著控制Hp感染情况。

综上所述，慢性胃炎发病与口腔健康状况具有密切关联，通过加强口腔卫生健康教育，可对预防胃病具有积极意义。