体表定位振动排痰法对机械通气患者排痰护理的效果评估

余彩红，黄金爱，吴海冰

（鹤山市人民医院胸外科，广东 江门 529700）

机械通气是临床常用的呼吸支持技术[1]。机械通气主要是针对患者换气功能出现障碍或不能正常通气时，通过机械装置（通气机）帮助患者恢复有效通气，改善患者体内的氧合情况[2]。机械通气还能帮助患者稳定血流动力学，对于临床预防肺损伤具有较好效果[3]。机械通气的应用能让患者的呼吸肌得到休息和适当锻炼，能及时改善患者自主呼吸功能[4]。但同时也需注意，在对患者进行排痰等操作过程中，需采取有效护理干预措施，避免排痰效果不佳，对患者呼吸道造成刺激，引起不良反应[5]。基于此，本研究选取2017年1月至2020 年1 月本院收治的80 例接受机械通气治疗的患者，旨在探究体表定位振动排痰法对机械通气患者排痰护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2020年1月本院收治的80例行机械通气治疗患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男21例，女19例；年龄39～62岁，平均（51.4±2.3）岁。对照组男 22 例，女 18 例；年龄 40～61 岁，平均（51.8±2.5）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组采用常规排痰护理。观察组采用体表定位振动排痰法。排痰前对患者进行常规雾化吸入治疗，使用胸部CT观察患者的痰液积累部位并做好标记，作为重点排痰区域。结合使用NHZ-OSIA振动排痰仪，选择常规标准排痰模式，患者保持侧卧位或坐位，由护士使用振动把柄，对患者进行振动排痰，在患者背部缓慢移动。排痰过程中密切观察患者面部表情、身体反应等。排痰时间以10 min为宜，每天2次，排痰顺序由下至上，先左后右，缓慢移动。根据物理定向叩击的原理，对重点排痰的区域进行叩击，通过振动的方式，使痰液从肺部脱落并排出。并结合呼吸道清理技术，使患者的呼吸道保持通畅。注意观察患者的痰液情况，对于黏稠的痰液，选择稀释后吸出，使用0.9%氯化钠溶液、庆大霉素等对患者进行雾化，可有效稀释痰液，还能对气管起到消炎的效果。另外，观察排痰管的通畅度，每次使用前对排痰器械进行消毒清理，避免患者受到感染。此外，还要对患者做好肺部护理，对患者进行叩背等操作，能通过适当的外力振动，让肺部的痰液松脱，还能有效预防肺部感染。

1.3 观察指标 比较两组并发症发生率，包括皮下气肿、纵膈气肿、气胸[6]；比较两组住院情况[7]，包括机械通气时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组住院情况比较 观察组住院时间、机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院情况比较（，d）

表2 两组住院情况比较（，d）

组别观察组对照组t值P值例数40 40机械通气时间12.4±2.3 18.9±2.5 12.102 0.000住院时间21.4±2.6 30.7±2.8 15.394 0.000

3 讨论

近年来，机械通气在临床的应用广泛，机械通气可选择无创通气方式，使用鼻面罩对患者进行正压通气，不仅能保留人体的正常呼吸交换通路，还能减少有创正压通气对患者造成的伤害[8-10]。机械通气可及时治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、急性心源性肺水肿等，帮助患者改善呼吸功能不全的情况，缓解呼吸肌疲劳，还可提高危重症患者生存率。对于肺功能严重受损、年龄＞70岁的患者，也可通过实施机械通气疗法，避免患者身体出现呼吸衰竭。传统的排痰方式安全性不高，且可能对患者造成一定伤害。应用体表定位振动排痰法，及时将痰液振动脱落并排除，排痰效率高，对患者造成的伤害也较小。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间、机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受机械通气治疗的患者，采取体表定位振动排痰法进行排痰护理，可显著降低患者的并发症发生率，且能缩短患者的通气治疗时间和住院时间，具有较高安全性和可行性，值得临床推广应用。