乳腺癌患者数字乳腺三维断层融合技术中的影像学特征分析

杜晨阳，丁玉娟

（新疆昌吉州人民医院放射CT科，新疆 昌吉州 831100）

近年来，随着人们生活习惯不断发生改变，乳腺癌发病率呈上升趋势，且趋于年轻化。乳腺癌疾病早期无明显临床症状，不易被察觉，不会引起患者重视，随着病情发展患者可出现乳腺肿块、乳房皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状，多在体检时发现，但病情已发展至晚期阶段，严重威胁患者生命安全[1]。对乳腺癌早诊断、早治疗对患者治疗与预后具有重要意义，病理学检查为乳腺癌诊断的金标准，但该方法属于有创检查方法，可造成患者心理、生理不适，因此，探寻有效且无创的检查方法具有重要意义。近年来，随着医疗技术不断发展，数字乳腺三维断层融合技术逐渐被临床应用于诊断该病，属新型乳腺X 线摄影技术，对病灶部位具有较高分辨率[2]。基于此，本研究旨在分析乳腺癌患者在数字乳腺三维断层融合技术的影像学特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016 年3 月至2019 年11 月本院收治的588 例乳腺疾病患者的临床资料，年龄19～79 岁，平均（46.69±6.89）岁；病程8～24 个月，平均（13.56±2.15）个月；产次 1～4 次，平均（2.12±0.51）次；绝经381 例，未绝经207例；体重指数17～22 kg/m2，平均（19.12±1.02）kg/m2。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：术前行数字乳腺三维断层融合技术检查；病灶经本院病理证实；依从性良好；临床资料、影像学资料完整；均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；合并心、肝、肾等器官功能障碍者；伴有高血压或糖尿病者；伴有精神疾病或智力障碍者；严重感染性疾病者；合并其他部位恶性肿瘤者。

1.2 方法 所有患者术前均接受数字乳腺三维断层融合技术检查，具体方法如下：患者呈站立侧斜位，依据实际情况调整角度，使用数字乳腺断层融合机（西门子公司，型号：MAMMOMAT Inspiration）进行扫描并保持患侧乳腺在X线切线位上显示范围最大化，扫描参数：70～90 kV，2.0～1.0 mAs，曝光时间为3～5 s，断层融合层厚为1 mm。乳腺癌影像学特征描均参照美国放射学会的乳腺影像报告与数据系统（BIRADS），包括肿块、腋窝淋巴结肿大、毛刺、钙化。影像学检查结果进行二分类法，BI-RADS1-3诊断为良性，BI-RADS4-5诊断为恶性。

1.3 观察指标及判定标准 分析数字乳腺三维断层融合技术诊断乳腺癌价值。分析数字乳腺三维断层融合技术诊断乳腺癌的准确度、灵敏度、特异度及阳性预测值、阴性预测值，并比较乳腺良恶性病变经三维断层融合技术检查的主要影像学征象检出率。诊断效能计算方法如下：以病理诊断作为金标准，数字乳腺三维断层融合技术与病理诊断均诊断为恶性的例数，记为a；数字乳腺三维断层融合技术诊断为恶性，但病理诊断为良性的例数，记为b；数字乳腺三维断层融合技术诊断为良性，但病理诊断为恶性的例数，记为c；数字乳腺三维断层融合技术与病理诊断均诊断为良性的例数，记为d。准确度=（a+d）/（a+b+c+d）；灵敏度=a/（a+c）；特异度=d/（b+d）；阳性预测值=a/（a+b）；阴性预测值=d/（c+d）。分析乳腺良恶性病变影像学特征：比较乳腺恶性病变患者与乳腺良性病变患者肿块、钙化、毛刺、腋窝淋巴结肿大的检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 数字乳腺三维断层融合技术诊断乳腺癌价值分析 以病理诊断结果为金标准，数字乳腺三维断层融合技术诊断乳腺癌的准确度为88.27%（519/588），灵敏度为78.95%（90/114），特异度为90.51%（429/474），阳性预测值为66.67%（90/135），阴性预测值为94.70%（429/453），见表1。

表1 数字乳腺三维断层融合技术诊断乳腺癌价值分析

2.2 乳腺良恶性病变影像学特征分析 乳腺恶性病变患者肿块、钙化、毛刺、腋窝淋巴结肿大的检出率均高于乳腺良性病变患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 乳腺良恶性病变影像学特征分析[n（%）]

3 讨论

目前，临床对乳腺癌具体发病原因尚未明确，认为与生育情况、情绪、遗传、肥胖、闭经时间等密切相关。有研究[3]显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤首位。由于该病早期临床症状不明显，大部分患者确诊时病情已发展至晚期，延误最佳治疗时间，严重威胁患者生命安全。因此，必须及时发现、诊断并采取有效的方法治疗该病[4]，为临床治疗提供可靠依据，并改善患者预后情况。

乳腺X 线摄影（包括全球数字化乳腺摄影、数字乳腺三维断层融合技术）为临床常见的无创检查方法，是诊断乳腺癌的主要手段。医学统计[5-6]显示，全球数字化乳腺摄影检查在致密性乳腺病灶诊断中具有一定局限性，诊断准确度较低；而数字乳腺三维断层融合技术主要是通过影像对病灶的征象进行分析判断，对乳腺恶性病变检出率较高[7]。本研究结果显示，以病理诊断结果为金标准，数字乳腺三维断层融合技术诊断乳腺癌的准确度为88.27%，灵敏度为78.95%，特异度为90.51%，阳性预测值为66.67%，阴性预测值为94.70%；且乳腺恶性病变患者肿块、毛刺、腋窝淋巴结肿大、钙化检出率均高于乳腺良性病变患者（P＜0.05）。提示数字乳腺三维断层融合技术可清晰显示病灶的形态、边缘等，具有较高的诊断率，因此，可为临床治疗提参考依据。有研究[8]指出，使用数字乳腺三维断层融合技术诊断乳腺癌可有效提高早期乳腺癌的临床诊断准确度。数字乳腺三维断层融合技术作为一种新型乳腺X线技术，在摄影时可围绕乳房进行旋转拍摄，获取一系列的低剂量影像，通过三维重建技术，获取1 mm层厚的断层影像，可更清晰呈现病灶的大小、边缘、形态及周围组织，从而提高乳腺癌的检出率与诊断准确度，利于临床及时采取有效治疗以及干预措施，降低预后风险[9]。

综上所述，数字乳腺三维断层融合技术可有效检出乳腺癌患者肿块、钙化、毛刺、腋窝淋巴结肿大，为乳腺癌治疗提供依据。